Liver Int：糖尿病影响非侵入性肝纤维化模型预测非酒精性脂肪性肝病患者肝硬化和预后的预测

2018-04-13 MedSci MedSci原创

在存在糖尿病的NAFLD患者中，非侵袭性评分系统预测肝硬化和肝脏相关结果的准确性较低。

研究背景：存在糖尿病的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发生肝硬化和肝病相关死亡的风险均增加；因此，对这些患者进行准确的纤维化评估是很重要的。本研究的目的是检验非侵入性肝纤维化模型评估存在糖尿病和未存在糖尿病的NAFLD患者是否发生肝硬化的能力。

研究方法：本研究纳入2006年至2015年被诊断的NAFLD患者。在基线时，计算这些患者的Hepascore、NAFLD fibrosis score (NFS)、APRI和FIB-4评分。并对这些患者进行随访，记录整体和肝脏相关死亡率/肝移植，肝脏失代偿和肝细胞癌等结果。由Harrell's C-index和Kaplan-Meier分析检测模型的准确性。

研究结果：本研究共纳入284例患者，中位随访时间为51.4个月(范围：6.1-146个月)。在随访期间，存在糖尿病的NAFLD患者发生肝脏相关死亡/移植（HR 3.4 (95% CI 1.2-9.1)），失代偿，（HR 4.7 (95% CI 2.0-11.3)）和HCC（HR 2.9 (95% CI 1.2-7.3)）的风险更大。在纳入研究的284例患者中，241例患者存在基线肝穿结果，相比未存在糖尿病的NAFLD患者，Hepascore、APRI和FIB-4预测存在糖尿病的NAFLD患者发生肝硬化的准确性均显著降低(P < .005)。除了Hepascore，其他肝纤维化模型预测存在糖尿病的NAFLD患者产生肝脏相关死亡、进行肝移植的的准确性也显著降低。没有一个肝纤维化评分较低、不存在糖尿病的NAFLD患者产生失代偿或肝癌。然而，高达21%的低纤维化评分的患有糖尿病的NAFLD患者发生肝脏失代偿，而高达27%的患者在5年内发展为HCC。

研究结论：在存在糖尿病的NAFLD患者中，非侵袭性评分系统预测肝硬化和肝脏相关结果的准确性较低。

原始出处：

Bertot LC， Jeffrey GP， de Boer B， et al. Diabetes impacts prediction of cirrhosis and prognosis by non-invasive fibrosis models in non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int， 2018 Mar 25. doi： 10.1111/liv.13739.

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