Gastric Cancer：高密度脂蛋白胆固醇对食管癌和胃癌风险的差异影响

胃癌是全球第4大死亡原因，食管癌是第6大死亡原因。既往研究表明，代谢相关癌症患者的循环高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，但也有研究发现HDL-C与癌症风险无显著相关性。我们之前的小型横断面和队列研究表明，低HDL-C对胃癌风险有危险作用。然而，西方的一项小型研究表明HDL-C与胃癌无关联。本研究旨在通过大型健康筛查队列，综合考虑多种流行病学因素，探讨HDL-C对胃食管癌发病风险的影响。我们有以下目标：估计HDL-C与胃食管癌的关联;并探讨性别、吸烟、绝经状态等重要个体水平因素对该效应的影响。

该研究采用以人群为基础的队列研究方法，以2010年参加全国癌症筛查的451.8万无癌症者为研究对象，随访至2017年12月。HDL-C水平以10 mg/dL为区间分为8组。采用校正风险比(aHRs)及其95%可信区间(CI)评价HDL-C与胃食管癌的发病风险。

在8年随访期间，发生了38362例胃癌和3022例食管癌。低HDL-C水平与胃癌发病风险增加相关;与HDL-C 60 ~ 69 mg/dL相比，HDL-C <30 mg/dL、30 ~ 39 mg/dL和40 ~ 49 mg/dL的aHR分别为1.19、1.07和1.07。HDL-C与食管癌发病风险呈正相关；HDL-C 70 ~ 79 mg/dL、80 ~ 89 mg/dL、≥90 mg/dL的aHR分别为1.30、1.84、2.10。在敏感性分析中，HDL-C的这些位点特异性效应是稳健的。HDL-C用于最低癌症风险的范围因性别和部位而不同。低HDL-C对胃癌的危险作用在从不吸烟者和既往吸烟者中显著，而极高HDL-C仅增加现在吸烟者的胃癌风险。在吸烟人群中，高HDL-C血症对胃食管癌的发病风险有显著的不利影响。

本研究发现，低高密度脂蛋白胆固醇水平可增加胃癌的发病风险，而高高密度脂蛋白胆固醇水平可增加食管癌的发病风险，且存在性别和吸烟状态的差异。

原文出处：

Nam SY, Jo J, Jeon SW. Discrepant effect of high-density lipoprotein cholesterol on esophageal and gastric cancer risk in a nationwide cohort. Gastric Cancer. 2024 Feb 28. doi: 10.1007/s10120-024-01477-7. Epub ahead of print. PMID: 38416240.