长期服用降压药会伤肾吗？
2018-08-16 李青 天津市泰达医院 李青大夫|微信公众号
民间流行着一种说法，就是降压药“伤肾”，许多男性高血压患者正是因为这个说法而不愿意使用降压药物。他们担心的“肾”，是传统观念的“肾”，意即性功能。
民间流行着一种说法，就是降压药“伤肾”，许多男性高血压患者正是因为这个说法而不愿意使用降压药物。他们担心的“肾”，是传统观念的“肾”，意即性功能。
其实，这是一个认识的误区。不过，这个误区并不是空穴来风。
过去的降压药，比如利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等，的确有损害男性的性功能的副作用。不过，这些降压药因降压效果不好，药效维持时间短，副作用大早已经被淘汰。不过，在一些复方制剂中还含有上述的某种成分，比如珍菊降压片中含有可乐定，复方降压片中含有利血平等。
现在仍在使用的降压药，比如醛固酮拮抗剂螺内酯（安体舒通）以及部分β受体阻断剂等，也会影响男性性功能。尤其是螺内酯，因有拮抗雄激素的作用，还会导致男性乳房发育等女性化特征，所以，使用时一定要注意。
而现在降压的主力用药，比如ARB（沙坦类）、ACEI（普利类）、CCB（地平类），对男性功能是没有影响的，甚至ARB对男性性功能还有促进作用，私下还有“小伟哥”之称。所以，使用这一类药降压那不是两全其美的事情吗？
沙坦类和普利类降压药具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害的药理作用，是治疗肾脏病的首选药物；氨氯地平类降压药具有扩张肾动脉和降压的效果，也对肾脏具有保护作用。这三类药物不但不伤肾，而且还有保肾作用。
男性的勃起过程，其实是充血过程，任何导致充血障碍的疾病，比如动脉粥样硬化，都会引起勃起障碍和坚挺不够。而动脉粥样硬化的危险因素包括“三高”（高血压、高血脂、高血糖）和抽烟，其中，高血压是罪魁祸首。
所以说，影响男性性功能的不是降压药，而是高血压。
降压药能够扩张血管，控制高血压，减少动脉粥样硬化的发生，从这个意义上说，降压药对维护男性性功能是有很大益处的。
伟哥（西地那非）就是在研制扩血管药的过程中歪打正着发现的副产品，它对冠状动脉的扩张作用不是很大，但对会阴部血管的扩张作用却很强，因此成为治疗男性勃起障碍的首选用药。不仅如此，它的扩血管作用对女性的性冷淡也有治疗作用。
没有健康的身体，哪有健康的性。动脉粥样硬化引起的冠心病、脑梗、脑出血、肾衰等疾病，是目前人类健康的主要杀手，如果发生了这些疾病，再好的“壮阳药”都无济于事。
所以说，应该对降压药促进男性性功能方面给予积极的评价。降压药不伤肾，降压药还“保肾”。
作者：李青 天津市泰达医院
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