降血糖调血脂还容易做,这可能是适合糖尿病患者做的运动之一了!
2022-02-02 LILYMED MedSci原创
Rambam Maimonides Med J.:瑜伽综合疗法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和血糖控制的影响
糖尿病(DM)是全世界死亡的主要原因。根据2019年的估计,印度有7700万人患有糖尿病。预计到2045年,这一数字将达到惊人的1.34亿。
瑜伽根植于印度,作为一种传统的身心训练方式,在过去4000年里不断发展。瑜伽体式(典型的姿势)和调息法(呼吸控制)最近变得非常流行,瑜伽在几种慢性疾病中的作用已经成为当前热门的话题。
大量循证试验表明,瑜伽不仅能改善糖尿病患者的血脂水平和生活质量,还能显著降低空腹血糖,改善血糖控制。身心练习本质上取决于心灵增强身体健康的能力(反之亦然)。近年来,由于有基于证据的报告,瑜伽作为一种可行的非侵入性方法的练习一直在稳步上升。必须强调的是,瑜伽一般来说是安全的,简单易学的,对瑜伽学习感兴趣的人都可以练习。此外,瑜伽为对抗压力、减少焦虑和增强积极情绪的节点策略铺平了道路。一些早期的发现表明,瑜伽练习可能导致DM管理的显著改善。非药物生活方式的改变可能是糖尿病治疗中最重要和决定性的关键。在这种情况下,有必要教育患者及其家属循证瑜伽疗法的好处。本研究旨在评估综合瑜伽治疗方案在改善口服低血糖治疗的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素和血脂谱方面的附加价值。
本研究对象为35名2型糖尿病患者,对照组由同等数量的志愿者组成。受试者年龄从30岁到70岁不等,血红蛋白A1c(HbA1c)测试超过7%,并且维持糖尿病饮食和口服降血糖药。在综合瑜伽治疗干预120天之前和之后抽取血液样本。在干预组和对照组均评估空腹血糖(FBG),餐后血糖(PPBG),HbA1c,胰岛素和脂质水平。
基于瑜伽的干预方案详见表 1,并针对每种姿势提供建议的好处。
表 2介绍两组的基线特征和基线检查。除了BMI和PPBG的差异外,两组之间没有其他差异。表 3显示基线时和 120 天后 I 组和 II 组每个变量的中位数和四分位数间范围。接受瑜伽治疗的患者表现出BMI,FBG,PPBG,HbA1c,HOMA-IR,胆固醇,TAG,LDL和VLDL水平的显着改善;120天后HDL升高不显著。然而,与II组患者相比,所有这些改善都被证明是显着的。
机制
使用受控的呼吸技巧,冥想和不同的身体姿势,瑜伽和其他相关训练参与者调用放松反应。这种反应能够调节皮质醇和其他压力荷尔蒙,这些荷尔蒙通常会增加血压和血糖水平。有足够的证据表明,胰岛素抵抗在DM中起着重要的病理生理学作用,此外还是心血管疾病发展的危险因素。28本研究考察了在四个月的瑜伽期间,对DM患者进行每周两次的10次指导综合瑜伽治疗课程的给定方案的效果。这些患者中观察到的情绪、心理、生理和生化变化概述如图2所示。这些患者的瑜伽练习导致BMI,体重,总胆固醇,三酰基甘油和LDL胆固醇显着降低,以及HDL增加。早些时候,研究表明,生活方式的改变和口服药物可以改善糖尿病血脂异常。此外,胰岛素抵抗(IR)与对胰岛素代谢作用的反应降低有关,包括胰岛素刺激的葡萄糖处理和肝葡萄糖输出的抑制。葡萄糖通过糖异生产生的肝脏输出是近年来许多研究的主题,也是近年来口服降糖药物的青睐靶点。我们的研究结果表明,与对照组相比,通过瑜伽进行干预可能有助于改善DM的胰岛素敏感性。然而,必须注意的是,胰岛素敏感性的动态测量类似于受刺激的胰岛素作用,并表示外周胰岛素介导的葡萄糖摄取。现有的研究已经发现了体育锻炼和综合瑜伽协议的积极影响。结构化瑜伽治疗方案是改善血糖控制的额外介入策略,目前建议将其用于降低DM中的IR。
综上,干预组体重指数(BMI)显著改善(中位下降0.7 kg/m2;P=0.001), FBG (中位下降20 mg/dL;0.001), PPBG (中位下降33 mg/dL;0.001),糖化血红蛋白(中位数下降0.4%;0.001),内稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)(中位数下降1.2;0.001)、胆固醇(中位数下降13 mg/dL,P=0.006)、三酰基甘油(中位数下降22 mg/dL;P=0.027)、低密度脂蛋白(中位数下降6 mg/dL;P=0.004)和极低密度脂蛋白水平(中位数下降4 mg/dL;P = 0.032)。120天后高密度脂蛋白的增加不显著(中位数增加6mg /dL;P = 0.15)。然而,与对照组患者观察到的变化相比,所有这些改善被证明是显著的。
本研究的结果令人鼓舞,得出的结论是,综合瑜伽疗法作为辅助和非侵入性疗法是糖尿病患者的理想选择。本研究开发的综合瑜伽治疗方案具有一套温和的体式和调息技术,可以很容易地练习,并且可以对糖尿病患者产生有益的影响。
原文来源:
Manoharan Mangala Gowri, et al. Impact of an Integrated Yoga Therapy Protocol on Insulin Resistance and Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.
作者:LILYMED
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新知识
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瑜伽和我们的太极异曲同工
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