类风湿关节炎偏爱这6类人群，如何做好早期筛查？

目前，类风湿性关节炎在我国的发病率为0.26%~0.5%，可发生于任何年龄。

很多人以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病，离自己很遥远，这是不对的。某些人群对类风湿性关节炎具有易感性，而且平时的一些生活习惯和方式，更会让自己慢慢成为类风湿性关节炎的易患人群。

下面6类易感人群是否有你？早期类风湿性关节炎又如何筛查？

类风关偏爱这6类人群

1. 居住地潮湿的人群

顾名思义，潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。

从中医的角度来看，潮湿的环境中，“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利，甚至关节肿大、灼烧的症状。

2. 女性发病高于男性

其中更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用；初潮年龄亦是危险因素之一，初潮年龄越大，越容易患病。

以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关，内分泌系统紊乱的女性人群更易发生类风湿性关节炎。

3. 长期服用某些药物的人群

以下药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高，包括：保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪，上述药物应该尽量避免使用。

据研究可能是药物改变了抗原，使机体产生了相应的自身抗体而引起。

4. 亲属中有类风湿关节炎患者的人

有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎，如父母，祖父母，兄弟姐妹，类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外，血缘亲属中患有其他风湿病，如干燥综合征，红斑狼疮，硬皮病，类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。

这与患者自身携带的人类白细胞抗原（HLA）有关，该抗原与类风湿关节炎有密切关联，携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。

5、长期心理压力太大，易激动人群

性格开朗是男女共同的保护因素；研究表明，RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。

6、自身免疫系统紊乱的人

有研究表明，扁桃体切除者患病可能性也大，扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变，相应地容易发生免疫病理损伤，因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。

早期类风关如何筛查？

1. 从临床角度考虑

若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛（早期可能不对称）、明显晨僵（持续时间可能不足1小时）， 除外其他疾病应按类风湿关节炎诊治。

2. 若类风湿因子（RF）阴性

应进行抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AFA）、抗 类风湿关节炎-33 、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗双链DNA 抗体检测（很多指标用于鉴别诊断），以提高早期诊断类风湿关节炎特异性 。

3. 若 X 线检查无异常而症状持续

应进行核磁共振（MRI）或者关节超声检查，有可能发现早期滑膜炎改变。

4. 排除症状类似的相关疾病

其他炎症性关节炎（病毒感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风）；

结缔组织病（系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病）；

非炎症性关节病（骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛）；

其他：如化脓性关节炎 、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。

如发现相关不适，一定要在风湿专科医生指导下，在排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断，并给予合理有效的治疗。