三甲院长警告:办医院不是病人越多越好!
2020-06-30 骆宏 半月谈
“办医院不是病人越多越好。病人往大医院扎堆是普遍问题,医院为了承接日益增长的病人不断扩大院区、扩大规模、增加床位数。疫情之下这些大医院的运营压力更大,医疗资源在少数医院过度集中,对整个公共
“办医院不是病人越多越好。病人往大医院扎堆是普遍问题,医院为了承接日益增长的病人不断扩大院区、扩大规模、增加床位数。疫情之下这些大医院的运营压力更大,医疗资源在少数医院过度集中,对整个公共卫生体系的布局也是不利的。”
今年第一季度各行业都因新冠肺炎疫情受到影响,公立医院也不例外。我们医院是杭州市一所三甲综合性医院,一季度医院营收同比下降30%左右,4月开始业务量在逐步恢复,但要回到以往正常时期水平估计尚需时日。医院医护人员的收入也出现大幅度下降。
这些都是疫情对医院运营短期可见的影响,但从更长远和深层次角度看,新冠肺炎疫情暴露出公立医院三个定位上的误区,从侧面给公立医院的发展和改革带来不少反思。
一是热门科室变冷门,预防远比治疗效果好。我们医院受疫情影响较大的科室除了口腔科、耳鼻喉科等有创操作多、感染风险大的科室,儿科在此次疫情中业务量下降明显。
疫情期间,孩子们大多待在家里,出门戴口罩,勤洗手,在人流量大的空间易感染的疾病数量下降,这说明把预防工作做到位,“儿科医生荒”、家长过度焦虑、小痛小热就跑医院导致的过度医疗等问题都能得到缓解。
二是办医院不是病人越多越好。病人往大医院扎堆是普遍问题,医院为了承接日益增长的病人不断扩大院区、扩大规模、增加床位数。疫情之下这些大医院的运营压力更大,医疗资源在少数医院过度集中,对整个公共卫生体系的布局也是不利的。
医院管理者应改变思路,不能盼着医院病人越多越好,而是要紧跟全国健康促进行动、大健康发展战略的步伐,把公众的健康大门守好。
三是公立医院履行公共卫生职能有困难。政府部门下派给各级公立医院不少公共卫生任务,但无法给予相应的人员、物资、经费保障,公立医院在执行中多少存在打折扣的情况。
例如新冠肺炎疫情中,部分公立医院物资储备不足,传染病隔离病房、负压病房欠缺,这些本该由公立医院保障的设备设施捉襟见肘,与政府在公共卫生领域投入长期不足、重视程度不够有关。
当前需要重新审视公立医院的定位和医疗资源的布局。国家层面,应将医疗资源更多向预防为主的公共卫生领域倾斜,补齐短板。医院层面,应从规模扩张转变为集约化发展,重视内部运营,开展全面预算管理和全面成本管理,并积极推进线上业务,提升医院整体应对突发公共卫生事件的能力。
作者:骆宏
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