JCO：儿童癌症幸存者缺血性心脏病和卒中的预测
2017-11-09 MedSci MedSci原创
近日在JCO上发表的一篇文章研究预测了5年的儿童癌症幸存者发生缺血性心脏病和卒中的风险。
该研究对儿童癌症幸存者研究（CCSS；n=13060）的受试者进行观察50年的缺血性心脏病和卒中的发展，其兄弟姐妹（n=4023）建立了基线人口风险。利用具有后向选择的分段指数模型估计潜在预测因子与结果之间的关系。The St Jude Lifetime队列研究（n=1842）和艾玛儿童医院队列（n=1362）用以验证CCSS模型。
研究结果显示，在CCSS受试者中分别有265例大声缺血性心脏病、295例发生卒中。根据包括性别、化疗和放疗（颅、颈、胸部）的标准预测模型，缺血性心脏病风险评分曲线下面积及一致性统计为0.7和0.7，而卒中为0.63和0.66。而验证队列中缺血性心脏病曲线下面积和一致性统计为0.66-0.67，卒中为0.68-0.72。风险评分被分解为统计学上不同的低、中、高风险人群。CCSS低风险组50岁的累计发生率<5%，而高风险组约为20%（p<0.001）；兄弟姐妹的累计发生率仅为1%（p<0.001 v 低风险幸存者）。
上述研究提示临床医生在儿童肿瘤治疗完成后可以预测之后发生缺血性心脏病和卒中的个人风险。这些模型提供了一个框架，以此为基础搭建未来的筛选策略和干预措施。
原始出处：
Eric J. Chow.et al. Prediction of Ischemic Heart Disease and Stroke in Survivors of Childhood Cancer. J Clin Oncol. 2017.
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