Stroke：血浆脑源性 tau 在大血管闭塞缺血性脑卒中预后中的应用

2015 年血管内治疗 （EVT） 试验后，大血管闭塞急性缺血性卒中预后得到改善。基于血液的生物标志物可以改善结果预测。来自葡萄牙的学者旨在评估血浆脑源性 tau （BD-Tau） 在预测 EVT 后大血管闭塞急性缺血性卒中结果方面的表现。

本研究纳入了 2 个时间独立的前循环前瞻性队列，这些前瞻性队列适用于大血管闭塞急性缺血性卒中患者，这些患者在 EVT 后成功再通。我们在入院时、立即、24 小时和 EVT 后 72 小时测量血浆 BD-Tau、GFAP（胶质纤维-酸性蛋白）、NfL（神经丝-轻链）和总 Tau。24 小时神经影像学和 90 天功能结局分别使用艾伯塔省卒中计划早期计算机断层扫描评分（良好结果：>7 分或不变）和改良的 Rankin 量表（有利结局<3 分或不变）进行独立评估。基于第一个队列（推导），我们建立了一个多变量逻辑回归模型来预测 90 天的功能结果。使用第二个队列（评估）评估模型结果。

结果显示，在推导队列（n=78，平均年龄=72.9岁，50%为女性）中，62%的患者具有良好的24小时神经影像学结果，45%的患者具有良好的90天功能结果。GFAP 入院到 EVT 的变化率是早期神经影像学结果的最佳预测因子，但不是 90 天功能结果的最佳预测因子。入院时，BD-Tau 水平对 90 天功能结局的判别性能最高（曲线下面积，0.76 [95% CI，0.65-0.87];P<0 .001)。

包含年龄、入院时 BD-Tau 和 24 小时阿尔伯塔省卒中计划早期计算机断层扫描评分的模型对 90 天功能预后具有很好的判别能力（曲线下面积为 0.89 [95% CI, 0.82-0.97]；P<0.001）。该评分的预测性能在评估队列中得以保持（n=66；曲线下面积，0.82 [95% CI，0.71-0.92]；P<0.001）。

综上，入院血浆 脑源性-Tau 准确预测了成功 EVT 后大血管闭塞急性缺血性中风患者 90 天的功能结果。所提出的模型可以使用客观测量来预测功能结果，最大限度地减少与人类相关的偏见，并作为AIS的简化预后工具。

原始出处：

Varela R, Gonzalez-Ortiz F, Dias A, et al. Plasma Brain-Derived Tau in Prognosis of Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke. Stroke. 2024 Jul 25. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.046117.