Clin Chem：心电图和基线高灵敏度肌钙蛋白I可及时排除急性心肌梗死
2017-06-08 luowenbo MedSci原创
高敏肌钙蛋白的连续测量可用于排除急性心肌梗死（AMI），方法检测特异性截止值在第99百分位数。本研究中对肌钙蛋白进行单次入院检测，将其低截止值结合低风险心电图表现，从而排除AMI。
高敏肌钙蛋白的连续测量可用于排除急性心肌梗死（AMI），方法检测特异性截止值在第99百分位数。本研究中对肌钙蛋白进行单次入院检测，将其低截止值结合低风险心电图表现，从而排除AMI。
采用高灵敏度的肌钙蛋白检测方法（HS-TnI），对入院时1040名疑似AMI患者进行检测（BACC研究）.用最优hs-TnI截止值结合低风险心电图，计算出阴性预测值，用来排除AMI.结果在3566名可疑AMI患者中得到验证（用当代肌钙蛋白作为唯一生物标志物（ADAPT研究）的2小时快速诊断方案评估胸痛症状的研究）。患者分别进行6或12个月随访。
184名患者诊断为AMI，阴性预测值为99.3%时hs-TnI的截止值为3ng/L（CI：97.3-100），能将非AMI患者中35%的患者排除AMI。增加低风险心电图指标后，特异性达到100%（CI：97.5-100）(排除28%)，2种队例验证研究都验证了该方法的高特异性。AMI排除患者的随访死亡率很低（BACC中0死亡，ADAPT中1死亡）。
入院时单次hs-TnI检测值，结合心电图低风险表现，能安全有效的排除AMI，并不需要对肌钙蛋白进行多次重复测量。
原文出处：
Neumann， Johannes Tobias，et al. Immediate Rule-Out of Acute Myocardial Infarction Using Electrocardiogram and Baseline High-Sensitivity Troponin I. Clin Chem.2017V63N1：394-402
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作者：luowenbo
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