Plos one：肾脏病合并脑血管疾病研究现状
2017-04-22 MedSci MedSci原创
肾脏病患者（KD）罹患脑血管疾病（CVD）的风险增加，而合并KD的CVD患者，其治疗结局通常较差。近期，一项发表在杂志Plos one上的随机对照试验（RCT）旨在评估，在KD患者中进行CVD干预的主要表现。研究者们搜索了MEDLINE中2017年2月9日发布的主要CVD试验报告。排除了未报告死亡率结果的试验、受试人群少于100人、或进行亚组、随访或事后分析的试验。由两名独立评审员进行了研究选择和
肾脏病患者（KD）罹患脑血管疾病（CVD）的风险增加，而合并KD的CVD患者，其治疗结局通常较差。
近期，一项发表在杂志Plos one上的随机对照试验（RCT）旨在评估，在KD患者中进行CVD干预的主要表现。
研究者们搜索了MEDLINE中2017年2月9日发布的主要CVD试验报告。排除了未报告死亡率结果的试验、受试人群少于100人、或进行亚组、随访或事后分析的试验。由两名独立评审员进行了研究选择和数据提取。
最终，此项研究共包括了135项RCT，共194,977名参与者。在48例（35.6％）的试验中，KD患者被排除在外，但不太可能被排除在I / II类推荐干预试验之外（n = 7; 15.9％; p = 0.001），其更有可能被排除在注册试验的方案（45.5％ vs. 22.4％; p = 0.007）。与商业或联合资助相比，学术或政府补助支持的试验排除量较低（21.2％ vs. 42.0％和47.8％; p = 0.033和0.028）。
在不包括KD患者的试验中，24项（50.0％）使用血清肌酐，7项（14.6％）使用估计的肾小球滤过率或肌酐清除率，7项（14.6％）用于肾脏替代治疗，19项（39.6％）使用非特异性肾脏相关标准。只有4项（3.0％）试验报告了基线肾功能。没有试验通过基线肾功能预先指定或报告亚组分析。尽管有19项（14.1％）试验报道了急性肾损伤的发生率，但根据肾功能的不同，没有试验检查不良事件发生率。
综合之，超过三分之一的主要CVD试验排除了KD患者，主要基于血清肌酐或非特异性标准，试验结果未被肾脏参数分层。因此，需要加强KD患者纳入CVD试验中，并评估肾功能对功效和安全性的影响，以提高该脆弱人群干预措施的证据质量。
原始出处：
Konstantinidis I, Patel S, et al. Representation and reporting of kidney disease in cerebrovascular disease: A systematic review of randomized controlled trials. PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0176145. doi: 10.1371/journal.pone.0176145. eCollection 2017.
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