Intensive Care Med：严重感染和感染性休克：液体复苏模式与结局

2017-05-08 吴星环球医学

严重感染和感染性休克最初几小时液体复苏的最佳模式存在争议，积极或保守均有推荐。2017年5月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究调查了严重感染和感染性休克输液模式与结局。

严重感染和感染性休克最初几小时液体复苏的最佳模式存在争议，积极或保守均有推荐。2017年5月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究调查了严重感染和感染性休克输液模式与结局。

目的：严重感染和感染性休克最初几小时液体复苏的最佳模式存在争议，积极或保守均有推荐。

方法：研究者使用Premier医院2013出院数据库，分析 23513例从急诊室入住ICU，在入住ICU首日进行液体复苏的严重感染和感染性休克患者。第1天的输液分为1 L类，从1～1.99 L直至≥9 L，以考察第1天输液对患者死亡率的影响。使用患者年龄和住院时表现出的急性病症，研究者建立医院死亡和第1天接受大于5 L液体的二元应答模型。根据患者是否需要机械通气、是否有休克，对患者进行分组。使用加权线性回归，控制样本量和第1天输液类别的变化，研究者评价了低输液范围（第1天，1～5 L）和高输液范围（第1天，5～≥9 L）实际和预期死亡趋势的差异。

结果：第1天平均输液量4.4 L，在不需要机械通气和无休克组最低（3.6 L），在需要机械通气且有休克组最高（5.4 L）。第1天输液模式在医院规模、教学现状、农村/城市位置和国家区域方面高度一致。整个队列的在院死亡率为25.8%，入住ICU和住院平均时长分别为5.1和 9.1 天。在整个队列中，低容量复苏（1～4.99 L）与死亡率较小但显着的降低相关，为？0.7%每升（95% CI ？1.0%～？0.4%；p = 0.02）。但是，使用高容量复苏（5 ～≥9 L）的患者，每增加大于5 L的液体，死亡率增加2.3%（95% CI 2.0～2.5%；p = 0.0003）。每使用大于5 L的液体，总住院成本增加$999（校对R2 = 92.7%，p = 0.005）。

结论：美国严重感染和感染性休克患者在入住ICU的第一天输注的平均输液量低于脓毒症运动指南推荐。入住ICU的第一天输注大于5 L液体与死亡风险显着增加、住院成本显着升高相关。

原始出处：

Marik PE，Linde-Zwirble WT，Bittner EA，et al.Fluid administration in severe sepsis and septic shock， patterns and outcomes： an analysis of a large national database.Intensive Care Med.

作者：吴星

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言