Chest：肺动脉高压联合治疗试验长时间随访是在做无用功？
2018-06-20 徐钰琦 环球医学
2018年5月，发表于《Chest》上的一项系统评价，考察了肺动脉高压（PAH）联合治疗试验中持续时间与风险降低之间的相关性。
2018年5月，发表于《Chest》上的一项系统评价，考察了肺动脉高压（PAH）联合治疗试验中持续时间与风险降低之间的相关性。
背景：相对风险（RR）和需要治疗的数量（NNT）通常是时间依赖性的测量指标。研究者进行了一项系统评价和meta分析，来比较PAH联合治疗（CT）的特异性疗法vs单一治疗（MT），试验持续时间是否影响随机对照试验（RCTs）恶化的相对和绝对风险。
方法：研究者在MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆（1990年1月至2016年9月）检索了评估PAH中CT vs MT的RCTs。主要结局是临床恶化风险。研究者使用混合效应的加权meta回归，评估了试验持续时间是否与RR和NNT相关。也通过长期事件驱动试验的数据评估了NNT随时间的变化。
结果：纳入了15项研究，共3801名患者。临床恶化的RR与试验持续时间正相关（R2=0.67，P=0.0002），而NNT则不是（平均NNT：7；R2=0.02；P=0.65）。在长期事件驱动试验中，平均NNT逐渐下降，直至52周随访，此后稳定。相反，平均RR从16周时大约0.40逐渐增加到104周时大约0.68。
结论：在比较CT和MT治疗PAH超过6至12个月的临床试验中，临床恶化的绝对风险降低相对稳定。这些结果质疑了在PAH中进行非常长期CT试验的必要性。
原始出处：
Lajoie AC， Guay CA， Lega JC， et al. Trial Duration and Risk Reduction in Combination Therapy Trials for Pulmonary Arterial Hypertension： A Systematic Review. Chest. 2018 May；153(5)：1142-1152. doi： 10.1016/j.chest.2017.11.014.
作者：徐钰琦
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肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
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