JAMA Pediatr：ADHD儿童和青少年服用兴奋药物显著降低骨量

2016-12-10 MedSci MedSci原创

ADHD兴奋药物骨量

鼠研究揭示交感神经系统激活导致骨量减少。用于治疗注意缺陷/多动障碍（ADHD）的兴奋药物增加交感神经张力，并可能影响骨重建。由于骨量增加是在成年早期完成的，所以评估兴奋剂对生长中的儿童骨密度的影响是至关重要的。来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是探讨在儿童和青少年人群中，兴奋药物的使用和骨量之间的关系。该横断面分析使用了在2005年1月1日至2010年12月31日期间国家健康和营养调查

鼠研究揭示交感神经系统激活导致骨量减少。用于治疗注意缺陷/多动障碍（ADHD）的兴奋药物增加交感神经张力，并可能影响骨重建。由于骨量增加是在成年早期完成的，所以评估兴奋药物对生长中的儿童骨密度的影响是至关重要的。

来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是探讨在儿童和青少年人群中，兴奋药物的使用和骨量之间的关系。

该横断面分析使用了在2005年1月1日至2010年12月31日期间国家健康和营养调查（NHANES）数据库收集的数据。NHANES是一系列关于美国人口的全国代表性的健康和营养调查。所有具有双能X射线吸收测定法（DXA）数据，人体测量，人口统计学和处方药物使用数据的8至20岁的儿童，青少年和年轻成人都有资格参加。在多变量线性回归分析中包括的6489名受访者中，159名是兴奋药物使用者，6330名是非使用者。数据分析于2015年10月8日至2016年12月31日期间完成。

该研究的暴露点是兴奋药物的使用，通过与患者会面问卷调查确定。

主要结果为兴奋药物的使用和全股骨，股骨颈之间的联系，腰椎骨矿物质含量（BMC）和骨密度（BMD）通过使用DAX进行评估。

研究参与者包括6489名NHANES参与者，平均（SD）年龄为13.6（3.6）岁。调整协变量后，兴奋药物的使用与骨量降低有关。与非使用者相比，兴奋药物使用者的平均腰椎BMC显著降低（12.76g；95％CI，12.28-13.27g vs 13.38g；95％CI，13.26-13.51g；P=0.02），平均腰椎BMD（0.90g/cm2；95％CI，0.87-0.94g/cm2 vs 0.94g/cm2；95％CI，0.94-0.94g/cm2；P=0.03）和平均股骨颈BMC（4.34g；95％CI 4.13-4.57g vs 4.59g；95％CI，4.56-4.62g；P=0.03）也显著降低。

兴奋药物使用者股骨颈的平均BMD（0.88g/cm2；95％CI，0.84-0.91g/cm2 vs 0.91g/cm2；95％CI，0.90-0.91g/cm2；P=0.08）和全股骨的BMD（0.94g/cm2；95％CI，0.90-0.99g/cm2 vs 0.99g/cm2；95％CI，0.98-0.99g/cm2；P=0.05）也低于非使用者。

与非使用者相比，参与者接受兴奋药物治疗3个月或更长时间后，腰椎骨BMD（0.89g/cm2；95％CI，0.85-0.93g/cm2 vs 0.94g/cm2；95％CI，0.94-0.94g/cm2；P=0.02）和BMC（12.71g；95％CI，12.14-13.32g vs 13.38g；95％CI，13.25-13.51g；P=0.03）和股骨颈BMD（0.87g/cm2； 95％CI，0.74-0.83g/cm2 vs 0.91g/cm2；95％CI，0.83-0.84g/cm2；P=0.048）显著降低。

与非使用者相比，使用兴奋药物的儿童和青少年腰椎和股骨的DXA测量值较低。这些发现支持未来进行前瞻性研究的需要，以检查兴奋药物使用对儿童骨量的影响。

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