第五跖骨基底部骨折丨表现、分型、鉴别~

2022-01-26 熊猫放射 熊猫放射

在内翻及跖屈损伤时,由于腓骨短肌肌腱的牵拉,可使第五跖骨基底骨折。骨折线贯穿第五跖骨基底,与跖骨的纵轴几乎垂直(图),而骨骺线与骨的纵轴相平行。

在内翻及跖屈损伤时,由于腓骨短肌肌腱的牵拉,可使第五跖骨基底骨折。骨折线贯穿第五跖骨基底,与跖骨的纵轴几乎垂直(图),而骨骺线与骨的纵轴相平行。

 

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第五跖骨基底部骨折示意图,骨折线与骨干纵轴线不平行,几乎垂直,有别于正常骨骺线与骨干近乎平行。

 

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第五跖骨基底部骨皮质不连续,可见透亮骨折线。

 

 

正常时,第二至第五跖骨近端骨骺线与骨干纵轴相垂直,唯独第五跖骨近端半月状骨骺的骨骺线不同,它与骨干纵轴线不是垂直的,而是平行的(图)。如不熟悉此差别,易将正常第五跖骨骨骺线误认为骨折,该骨骺大致9岁出现,16岁闭合。

近端骨骺线与骨干纵轴线近乎平行,而其余四个跖骨的骨骺线与骨干垂直有别,应记住此不同,否则易将第五跖骨的骨骺线误认为骨折。

 

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正常第五跖骨

 

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正常第五跖骨近端骨骺线

 

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前方横行的为骨折线,纵行的为骨骺线。

 

 

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正常第五跖骨

 

 

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第5跖骨骨折的Lawrence-Botte分型  Lawrence-Botte classification of proximal 5th metatarsal fractures

从前向后:
  • 近端跖骨干的疲劳骨折

  • 干骺端与骨干连接部的Jones骨折

  • 跖骨粗隆部的撕脱骨折

 

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疲劳骨折

 

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Jones骨折

 

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撕脱骨折

 

 

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需与相关副骨、籽骨相鉴别

 

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第五跖骨粗隆(有时分离成单独骨 os vesalianum pedis)

os vesalianum pedis是脚的附属骨化中心,位于第五跖骨近端,位于腓骨短肌腱内。发病率范围从0.1%到0.4%。

它是足的副骨,由于跖骨继发性骨化中心融合失败而形成的,位于腓骨短肌腱的第五跖骨底部。一般无症状,偶尔可能出现症状,引起侧位足部疼痛,需要手术切除。

 

 


 

 

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腓籽骨 os peroneum

是腓骨长肌腱内的籽骨。腓骨长肌是一种强壮的足外翻肌,其肌腱在外踝周围向下穿过,位于跟骨的外侧表面和长方体的凹槽,进入足底。沿着肌腱的过程可以存在两种解剖变体:肥厚的腓骨结节和腓籽骨。

腓籽骨是最常见的足小骨之一,发生率在5%到26%之间。在大约60%的病例中是双侧的,并且具有可变的外观,在大约30%的成人中是二分的或多部分的。

部分内容节选自图书:《影像诊断征象分析》刘赓年,朱绍同,洪楠主编



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