Infect Dis：坦桑尼亚城市成人结核病患者具有明显的临床特征和蠕虫混合感染
2018-05-30 MedSci MedSci原创
农村和城市环境的差异能够解释结核病的流行病学特征。我们对坦桑尼亚农村和城市成年结核病患者和蠕虫共感染的流行病学特征进行了比较研究。 研究人员分别在在人口为~ 440万居民（城市）的达累斯萨拉姆，以及在人口为~ 400000居民（农村）的Ifakara人烟稀少的地区基隆贝罗招募两个队列研究。成年患者(≥18年)通过微生物学确诊为肺结核，并在招募时同时获得临床资料。粪便和尿样通过改良加藤法、Ba
农村和城市环境的差异能够解释结核病的流行病学特征。我们对坦桑尼亚农村和城市成年结核病患者和蠕虫共感染的流行病学特征进行了比较研究。
研究人员分别在在人口为~ 440万居民（城市）的达累斯萨拉姆，以及在人口为~ 400000居民（农村）的Ifakara人烟稀少的地区基隆贝罗招募两个队列研究。成年患者(≥18年)通过微生物学确诊为肺结核，并在招募时同时获得临床资料。粪便和尿样通过改良加藤法、Baermann、尿液过滤和循环阴极抗原检测来诊断蠕虫感染。通过χ2检验，费舍尔确切概率，Wilcoxon等级评估组间差异，使用逻辑回归模型来确定相互关联。
在2015年8月至2017年2月期间，总共登记668名患者，其中，460人(68.9%)在城市，208人(31.1%)在农村。中位患者年龄为35岁(四分位间距 [IQR]: 27-41.5岁)，男性为454(68%)。与坦桑尼亚城市患者相比，农村患者年龄较大(平均年龄37vs34，P = 0.003)，平均身体质量指数较低（17.5 kg / m2 vs.
18.5 kg / m2，P < 0.001）)，复发性结核病例比例较高（9% vs. 1%,P < 0.001）。艾滋病/结核病合并感染患者的中位数CD4细胞计数较低（147细胞/µl vs 249细胞/µl，P = 0.02）。然而在两组间艾滋病毒感染的频率、糖尿病和血红蛋白浓度没有显著差异。蠕虫混合感染的总体患病率为22.9%（95%置信区间[CI]: 20.4-27.0%）。在城市地区，蠕虫感染的发生率显著较高（25.7% vs. 17.3%， P = 0.018），主要是粪类圆线虫（17.0% vs 4.8%， P < 0.001）和血吸虫感染（4.1%对16.4%，P < 0.001）所导致的。复发性结核与患者生活在农村（调整优势比[aOR]: 3.97, 95%
CI: 1.16-13.67）和年龄增加（aOR: 1.06, 95% CI: 1.02-1.10）有关。
在坦桑尼亚城市和农村地区，结核病患者的临床特征和蠕虫混合感染模式不同。这些差异强调了需要制定对应的公共卫生干预措施以改善结核病和混合感染的临床管理。
原始出处：
George Sikalengo, Jerry Hella, et. al. Distinct clinical
characteristics and helminth co-infections in adult tuberculosis patients from
urban compared to rural Tanzania
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