AOGS：没有妊娠期糖尿病，孕产妇超重和肥胖会影响胎儿过度生长吗？

既往的研究表明，胎儿过度生长与母体肥胖之间存在关联，而与妊娠期糖尿病 （GDM）无关。然而，除了这种可能的关联之外，潜在的机制尚不完全清楚。本研究的目的是调查在妊娠期保持正常糖耐量（NGT）的超重和肥胖母亲的代谢变化，及其与胎儿和新生儿生物测量的关系。

本研究为前瞻性队列研究，选取了893例未发生GDM的孕妇，根据孕前体重指数(body mass index, BMI)分为正常体重570例、超重220例和肥胖103例。研究参与者在孕16周前接受广泛的代谢评估，并随访至分娩，以评估妊娠中期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)期间的葡萄糖水平，以及超声胎儿生物学测量和妊娠结局数据。

结果显示，与正常体重相比，孕妇BMI增加与妊娠初期的不良代谢特征相关，包括超重(平均差:-2.4,95% CI -2.9 ~-1.9, < 0.001)和肥胖(平均差:-4.3,95% CI -5.0~-3.7, < 0.001) 孕妇的胰岛素敏感性(通过定量胰岛素敏感性检查指数评估)降低。尽管不符合GDM的诊断标准，但超重和肥胖的母亲在空腹和OGTT期间表现出较高的葡萄糖水平。最后，研究人员观察到，与正常体重对照组（11.8%）相比，超声检查中胎儿皮下组织厚度的测量值增加，超重（18.9%，比值比[OR]1.74，95%CI 1.08-2.78，p=0.021）和肥胖母亲（21.0%，比值比1.99，95%CI 1.06-3.59，p=0.027）中胎龄大婴儿的比例更高。通过OGTT血糖进一步确定大于胎龄儿的发生风险(60分钟: 增加10 mg/dL的OR 1.11, 95% CI 1.02 ~ 1.21, p = 0.013;120 分钟:增加10 mg/dL的OR 1.13, 95% CI 1.02 ~ 1.27, P = 0.025)和母亲甘油三酯浓度(增加20 mg/dL的OR 1.11, 95% CI 1.01 ~ 1.22, P = 0.036)。

本研究表明，患有超重或肥胖而非GDM的母亲发生胎儿过度生长的风险较高。与孕妇BMI增加相关的代谢环境受损以及妊娠中期较高的葡萄糖水平，可能影响仍在正常糖耐量范围内的孕妇的胎儿过度生长。

原始出处：

Monod C, Kotzaeridi G, Linder T, Yerlikaya-Schatten G, Wegener S, Mosimann B, Henrich W, Tura A, Göbl CS. Maternal overweight and obesity and its association with metabolic changes and fetal overgrowth in the absence of gestational diabetes mellitus: A prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Dec 22. doi: 10.1111/aogs.14688. Epub ahead of print. PMID: 38140706.