Obesity：严卫丽教授团队揭示间歇性饮食碳水化合物限制与卡路里限制和心脏代谢概况

儿童青少年肥胖发病率逐年增高，是全球性公共卫生问题。儿童期肥胖与相关慢病风险防治是全生命周期健康管理的重要一环。儿童青少年糖尿病前期、血脂异常和血压升高等心血管代谢风险（Cardiometabolic risk, CMR）升高与肥胖密切相关，大大增加成年期心血管疾病风险。对儿童青少年肥胖的诊治，要重视早发型肥胖、早期识别肥胖相关并发症，实现个体化及多学科综合管理。

针对儿童青少年肥胖，目前治疗手段主要是生活方式干预，但依从性较差。来自复旦大学附属儿童医院严卫丽教授团队在Obesity杂志上发表了一项研究，旨在调查间歇性低碳水化合物饮食（ILCD）与卡路里限制（ICR）在CMR升高的儿童青少年肥胖人群中的有效性及其潜在机制。

在这项研究中，研究者收纳了34名年龄在9至30岁之间的患者罹患CMR的参与者，这些参与者被随机分配接受为期两周的间歇性低碳水化合物饮食 (Intermittent low carbohydrate diet, ILCD：非连续7天限制碳水化合物摄入≤50 g/d) 或ICR饮食（每周连续两天限制热量摄入在500-600 kcal/d），对ILCD和ICR的效果和潜在机制进行了“头对头”比较。

结果显示，ILCD和ICR同样降低了儿童青少年的体重、腰围、空腹血糖、胰岛素、餐后血糖变化、单核细胞趋化蛋白-1、游离脂肪酸和成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平，而与ICR相比，ILCD在以下结果上产生了显著不同的变化：低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的增加幅度更大（-0. 36毫摩尔/升，95% CI：-0.68至-0.04；-0.40毫摩尔/升，95% CI：-0.73至-0.06），甘油三酯下降幅度更大（0.20毫摩尔/升，95% CI：0.04至0.37）。放线菌和双歧杆菌在ILCD后减少，减少的数量与空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇水平的变化密切相关，但在ICR后没有减少。

综上，这项研究发现，短期内两种饮食限制在减重、改善糖代谢、降低慢性炎症反应和FGF21水平方面效果相近，而脂代谢和肠道菌群构成的差异性反应提示，两种间歇性饮食限制作用机制可能并不相同，对于改善CMR的效果差异需要更长期和更大样本研究验证。

原始出处

Dou Y, Jiang Y, Chen X, Zhang Y, Wang Y, Chen H, He W, Yan W. Intermittent dietary carbohydrate restriction versus calorie restriction and cardiometabolic profiles: A randomized trial. Obesity (Silver Spring). 2023 Sep;31(9):2260-2271. doi: 10.1002/oby.23855. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37545298.