掌握这7点，再也不担心注射生物制剂了

风湿疾病自古有之，随着研究者对其发病机制、治疗机理的进一步明确。近年来，多种生物制剂陆续在我国获批用于风湿免疫疾病的治疗。随着生物制剂的出现，为风湿疾病的患者点燃了新的希望。

生物制剂是指生物来源或/和生物技术制备的，具有调节机体生物反应、具有生物学活性的药品制剂。生物来源的，如微生物(细菌、病毒等)及其代谢产物、人及动物体液、组织等；生物技术制备的，如针对细胞(表面生物分子)、细胞因子、趋化因子、粘附分子，用生物学技术（细胞培养、酶解、分离提纯、抗体制备、单克隆抗体技术、基因重组技术)，在活体系统制备而成，具有复杂三维结构、高度可变的生物大分子。

大多数生物制剂为皮下注射，少部分为静脉输注。注射部位可选择上臂外侧、大腿前侧、腹部（以肚脐为中心的3CM之外区域），不可注射在皮肤敏感、受伤、发红、僵硬的部位。

最常见不良反应是注射部位局部反应:包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3－5天，大部分可以自行缓解。注射部位出现疼痛、瘙痒、肿胀时，可采用局部冷敷法或者局部按摩，不可用手去抓挠以免引起局部皮肤的感染出现。若局部冷敷未症状见明显改善可用类固醇药膏外涂或口服抗组胺药物、止痛药来缓解相应的症状。

由于生物制剂结构复杂，蛋白质极不稳定，其结构中非共价键的稳定性很容易被外力因素(如摇 动，温度等)破坏，加热、延长保存、有机溶剂、氧气、pH值

改变及其他因素都可引起蛋白质结构改变。同时，任何运输和储存条件的细微变化均可影响生物制剂的特性及安全性，因此生物制剂的储存流通要求均为2～8℃避光条件下保存，不可冷冻。严格按照药品说明书的方法进行配置，使用前检查药品是否在有效期内，及有无变质的情况。

使用前医生按照适应症及禁忌症筛选患者，对患者一般情况进行评价。如年龄、体质、免疫球蛋白水平、基础用药情况及合并症等。对免疫功能低下或有其他感染风险的患者应慎用或选择安全性高的生物制剂，且使用过程中监控严重感染。 

护士在用药前应询问患者近期有无感染、过敏及疱疹发生。做好心理护理，减轻患者用药的心理恐惧。常规测生命体征。

严格遵循三查七对原则配置，皮下注射的药液配置后时应更换lml注射器针头，以免加重注射疼痛，注射后嘱患者局部按压5-10min。输注过程中定时监测生命体征变化，备好抢救车等急救药品。

用药后向患者交代注意事项，患者如局部出现红肿、疼痛发痒，切勿搔抓，以免造成感染，保持注射部位皮肤清洁，穿棉质宽松内衣。患者在用药期间不可接种疫苗。

在注射生物制剂前，应向医生或者护士咨询注射后的注意事项，和常见不良反应，以及处理措施，在生物制剂注射过程中或之后有任何的不适应当及时告知医护人员。同时，患者保持良好的心态，劳逸结合，避免居住环境寒冷和潮湿，保持空气流通，不去人多拥挤的地方，适量运动。充足睡眠，保持饮食均衡，坚持功能锻炼。

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