Kidney int：hsTnT对终末期肾病和心血管疾病的预测价值！

2017-07-24 MedSci MedSci原创

高敏肌钙蛋白T（hsTnT）不仅是心血管疾病（CVD）的标志物，而且，其在2型糖尿病患者中也是肾脏事件的标志物，但是，目前尚未有其在1型糖尿病患者中的相关评估研究。近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究回顾性分析研究了442例无糖尿病肾病的1型糖尿病患者，458例有糖尿病肾病的1型糖尿病患者。研究者们分析了基线样品的hsTnT水平。使用Cox回归分析评估了其对99例终末期肾病（ESRD

高敏肌钙蛋白T（hsTnT）不仅是心血管疾病（CVD）的标志物，而且，其在2型糖尿病患者中也是肾脏事件的标志物，但是，目前尚未有其在1型糖尿病患者中的相关评估研究。

近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究回顾性分析研究了442例无糖尿病肾病的1型糖尿病患者，458例有糖尿病肾病的1型糖尿病患者。研究者们分析了基线样品的hsTnT水平。使用Cox回归分析评估了其对99例终末期肾病（ESRD）患者，178例全因死亡率，以及134例CVD事件的相关预测价值。为了评估hsTnT是否改善了传统临床风险标记之外的风险预测，研究者们计算了c统计学和相对综合分辨力的改善。

此项研究显示：与正常白蛋白尿相比，糖尿病肾病患者的HsTnT明显升高（中位数8.9 vs. 3.1ng/L）。在对包括NT-proBNP和hsCRP在内的一些危险因素进行调整后，hsTnT水平翻倍时，在糖尿病肾病组中的ESRD的风险为1.26并不显着，但其与GFR下降有显着相关性（hsTnT翻倍时，下降2.9 ml/min/1.73 m2）。

未经调整和调整的死亡率危险比（分别为1.64和1.32）在患有肾病的患者中均显着，但在未患有肾病的患者中不显著。致命性和非致命性CVD事件的调整风险比在整个队列中（1.13）以及肾病患者中（1.14）均是显着的，但对正常白蛋白尿（1.06）无显着影响。

加入传统危险因素后，hsTNT显着增加了受试者的死亡率特征曲线下面积。死亡率的相对综合分辨力提高了15.7％，CVD上升了6.3%，ESRD上升了1.9％（均显着）。

此项研究表明：较高的hsTnT是1型糖尿病和糖尿病性肾病患者肾衰竭和心血管事件的独立预测因子。

原始出处：
Galsgaard J, Persson F, et al.Plasma high-sensitivity troponin T predicts end-stage renal disease and cardiovascular and all-cause mortality in patients with type 1 diabetes and diabetic nephropathy. Kidney Int. 2017 Jul 13. pii: S0085-2538(17)30310-1. doi: 10.1016/j.kint.2017.04.018.

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