Gastroenterology：小肠淋巴管瘤-案例报道

2016-05-31 Mechront 译 MedSci原创

患者女，88岁，黑便、疲劳、呼吸短促6月。既往有高血压史，规律服用肠溶阿司匹林和氨氯地平。查体：结膜苍白。辅助检查：血红蛋白8 g/dL。胃镜没有发现出血病灶；视频胶囊内镜下空肠近端有新鲜血液流出；小肠镜下空肠近端有直径约3cm的小叶周边肿块，伴淋巴管扩张和轻度渗出；十二指肠远端和空肠近端，还有直径不到1cm的粘膜下病变。考虑诊断：空肠海绵状淋巴管瘤。行腹腔镜下病灶节段切除术。术中肿瘤距Treit

患者女，88岁，黑便、疲劳、呼吸短促6月。既往有高血压史，规律服用肠溶阿司匹林和氨氯地平。

查体：结膜苍白。

辅助检查：血红蛋白8 g/dL。

胃镜没有发现出血病灶；视频胶囊内镜下空肠近端有新鲜血液流出；小肠镜下空肠近端有直径约3cm的小叶周边肿块，伴淋巴管扩张和轻度渗出；十二指肠远端和空肠近端，还有直径不到1cm的粘膜下病变。

考虑诊断：空肠海绵状淋巴管瘤。

行腹腔镜下病灶节段切除术。术中肿瘤距Treitz韧带约40cm，大小约2.8 × 2.4 cm，周围有卫星结节。术中切除了约30cm的小肠。活检课件血管瘤组织和平滑肌穿插于薄壁的淋巴间隙中，卫星病灶固定层的淋巴管扩张。

明确诊断：空肠海绵状淋巴管瘤。

随访的2个月里，患者没再出现黑便等症状。

淋巴管瘤是淋巴组织畸变所形成的罕见的良性肿瘤，最常见于头部、颈部和腋窝。小肠淋巴管瘤发生率不到总淋巴管瘤的1%。通常无症状，但可出现贫血、消化道出血、腹痛，甚至肠套叠等。

原始出处：

Tseng CM, Su YC, Tai CM.An Unusual Cause of Obscure Gastrointestinal Bleeding.Gastroenterology. 2016 Feb;150(2):e9-10. doi: 10.1053

作者：Mechront 译

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