Diabetologia：踝肱指数可以提示2型糖尿病患者微血管和大血管并发症的发展和预后
2021-09-01 MedSci原创 MedSci原创
踝肱指数(ankle brachial index, ABI)通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。
踝肱指数(ankle brachial index, ABI)通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。健康人的ABI范围为1.0-1.40；而ABI≤0.9 通常作为诊断血管病变的标准之一；ABI高于正常值范围提示有血管壁钙化。ADA推荐所有大于50岁的糖尿病患者都应评估ABI。
一项里约热内卢2型糖尿病队列研究显示，踝肱指数可以提示2型糖尿病患者微血管和大血管并发症的发展和预后，我们一起来看看这篇文章吧。
目的：踝肱指数(ABI)对糖尿病患者预后的重要性目前仍存在争议。我们的目的是评估ABI与2型糖尿病患者微血管和大血管并发症发生的关系。
方法：对668例2型糖尿病患者进行基线ABI测定，并进行中位时间10年的随访。多变量Cox分析ABI与微血管(视网膜病变、微量白蛋白尿、肾功能恶化和周围神经病变)和大血管(总心血管事件、主要不良心血管事件和心血管死亡)并发症和全因死亡率之间的关系，使用C统计量和综合判别改善指数(IDI)评估危险分层的改善情况。
结果：随访期间，168人发生心血管事件(140次MACE)，191人死亡(92人死亡)，156人新发或存在糖尿病视网膜病变恶化，194人有肾脏疾病(122人新发微量白蛋白尿，93人肾功能恶化)，95人新发或存在周围神经病变恶化。ABI无论是作为连续变量还是分类变量进行分析，都与除心血管死亡率外的所有大血管和死亡率结果显著相关。ABI≤0.90的个体全因死亡风险增加2.1倍(95%CI 1.3，3.5；p=0.004)，心血管死亡额外风险增加2.7倍(95%CI 1.4，5.4；p=0.004)，MACE风险增加2.5倍(95%CI 1.5，4.4；p=0)。0 0 1)。ABI改善了对经典危险因素的风险辨别能力，相对IDI从6.3%(全因死亡率)到31%(心血管死亡率)不等。此外，ABI≤0.90与周围神经病变的发展或恶化有关(风险增加2.1倍[95%可信区间1.1，4.3]；p=0.033)，但与视网膜病变或肾脏病变结局无关。
表 将ABI加入标准风险模型后风险辨别
括号中的值是95%CI
a标准风险模型：年龄、性别、BMI(周围神经病变身高)、吸烟、体力活动、糖尿病病程、糖尿病和降压治疗、24小时动态SBP、
基线时是否存在微血管和大血管并发症、血清平均第一年糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平
*p<0.0 5，**p<0.01
结论：低ABI与心血管不良事件、死亡率和周围神经病变发展或过度恶化风险相关，并优化了心血管风险分层方式。因此，应该常规评估2型糖尿病患者的ABI。
原文出处：
Cardoso CRL, Melo JV, Salles GC, et al,Prognostic impact of the ankle-brachial index on the development of micro- and macrovascular complications in individuals with type 2 diabetes: the Rio de Janeiro Type 2 Diabetes Cohort Study.Diabetologia 2018 11;61(11)
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