JACC：药物洗脱球囊血管成形术中优化手术相关因素的影响

2018-05-27 xiangting MedSci原创

药物洗脱球囊支架内再狭窄PCI靶病变失败

DEB血管成形术中病灶准备后的残余％DS、BSR和T充气是仅有的可改变手术相关因素。

这项研究的目的是探讨药物洗脱球囊（DEB）血管成形术中优化手术相关因素对药物洗脱支架支架内再狭窄（ISR）临床结局的影响。

虽然DEB血管成形术被推荐为ISR的合理选择，但DEB血管成形术后许多患者仍然存在复发性靶病变失败（TLF）。

纳入在韩国4个中心使用DEB（SeQuent Please）治疗药物洗脱支架ISR的连续性患者。主要结局是2年的TLF。确定了TLF手术相关的可改变独立预测因子及其最佳阈值。

共256例患者（309个病灶）中，52例（20.3％）患者发生TLF。手术相关因素中的TLF可改变独立预测因子是病变准备后残余直径狭窄（残余百分比直径狭窄[％DS]），DEB与支架比（BSR）和DEB充气时间（T充气），其最佳阈值分别为20％、0.91和60s。残余％DS≥20％组（34.7％vs.12.5％;调整风险比为2.15; 95％可信区间为1.86-2.48; p <0.001），BSR≤0.91组（46.4％vs. 21.9％;调整风险比：2.02; 95％置信区间：1.75至2.34; p <0.001）和T充气≤60s组（26.2％vs.14.0％;调整风险比：1.82; 95％置信区间：1.36至2.45; p <0.001）的TLF率显著升高。当通过组合手术相关因素对ISR病变进行分类时，完全优化手术组中TLF发生率为8.3％（残余％DS <20％，BSR>0.91和T充气>60s），未优化组为66.7％（残余％DS≥20％，BSR≤0.91，T充气≤60s）（p<0.001）。

DEB血管成形术中病灶准备后的残余％DS、BSR和T充气是仅有的可改变手术相关因素。完全优化的DEB血管成形术，通过优化病变准备、延长充气和充分扩张，在减少DEB血管成形术后的TLF上可发挥重要作用。

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作者：xiangting



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