Pharmacotherapy：氯胺酮持续输注在机械通气成人患者中的辅助镇静作用
2017-12-20 王贵龙 “罂粟花”微信号
尽管氯胺酮静脉输注的用法、剂量、以及此种情况下的监测尚缺乏有力的证据，但许多危重症患者通过输注氯胺酮而达到辅助镇静的作用。本研究主要探讨用氯胺酮辅助镇静的病人的用药剂量及安全性。
背景与目的：尽管氯胺酮静脉输注的用法、剂量、以及此种情况下的监测尚缺乏有力的证据，但许多危重症患者通过输注氯胺酮而达到辅助镇静的作用。本研究主要探讨用氯胺酮辅助镇静的病人的用药剂量及安全性。
方 法：本试验为回顾性研究，纳入了2012年1月至2016年四月期间持续静脉输注氯胺酮的机械通气成人患者。记录数据包括氯胺酮使用剂量、氯胺酮对其他镇静药物的影响、总镇静药物的使用、SAS评分、药物不良反应以及血流动力学指标。
结 果：本研究纳入了91名患者。氯胺酮以0.41mg / kg /h（0.04-2.5mg / kg /小时）的平均剂量输注达14.7天（中位数为2.8天）。在开始使用氯胺酮的24小时内，57名患者（63％）其他镇静剂用量减少或停止使用，且不需要增加额外的镇静剂。丙泊酚最常被停用（16例，36％），其次是苯二氮卓类药物（12例，27％）。氯胺酮开始输注后24小时内与24小时前相比，SAS评分增加（61％vs 55％，P= 0.001）。在氯胺酮输注开始后，患者很少兴奋，其定义为SAS> 4（27％vs 33％，P= 0.005）。七名患者（7.7％）因为药物副反应而被迫停止氯胺酮输注。氯胺酮起效后血流动力学指标变化不明显。
结 论：氯胺酮持续输注在危重症患者中的镇静作用有较好的耐受性，有必要进行氯胺酮输注的前瞻性研究，以进一步确定其作为镇静剂的疗效。
原始出处：
Groetzinger LM，et al.，Ketamine Infusion for Adjunct Sedation in Mechanically Ventilated Adults.Pharmacotherapy. 2017 Nov 29.
作者：王贵龙
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