Lancet Diabetes Endo：GLP-1激动剂对心血管事件、死亡率及肾脏事件的影响

2019-08-15 MedSci MedSci原创

GLP1糖尿病心血管

研究发现，GLP-1受体激动剂治疗对II型糖尿病患者的心血管、死亡率和肾脏预后有益

不同的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂对糖尿病患者心血管结果的影响存在差异。近日研究人员通过回顾和Meta分析考察GLP-1药物的心血管结局。

研究收集截至2019年6月15日相关研究，研究的主要终点为心血管不良事件（MACE；即心血管死亡、中风或心肌梗死）。研究采用随机效应模型进行了Meta分析，以估计MACE的总危险比（HRs）、其组成、任何原因的死亡、心力衰竭入院、肾脏结局和主要安全性结局（严重低血糖、胰腺炎和胰腺癌）。研究人员还根据患者特征（心血管疾病史、BMI、年龄、基线HbA1c和基线估计肾小球滤过率）、试验持续时间、治疗给药间隔和结构同源性对几个亚组的MACE进行了检查。

7项试验，包括ELIXA（利司那肽）、LEADER（利拉鲁肽）、SUSTAIN-6（索马鲁肽）、EXSCEL（exenatide）、Harmony Outcomes（阿必鲁泰）、REWIND（杜拉鲁肽）和PIONEER6（口服索马鲁肽），共56004名参与者。总的来说，GLP1受体激动剂治疗将MACE降低12%（HR 0.88）。所有亚组均无统计学意义的异质性。心血管原因死亡风险为0.88，致命性或非致死性卒风险为0.84，致命性或非致命性心肌梗死风险为0.91。GLP1受体激动剂治疗将所有原因死亡率降低了12%，心衰住院治疗减少9%，广泛的复合肾脏结局(新发大量白蛋白尿、肾小球滤过率下降、进展至终末期肾病或因肾脏原因死亡) 减少17%，主要原因是尿白蛋白排泄减少。严重低血糖、胰腺炎或胰腺癌的风险没有增加。

研究发现，GLP-1受体激动剂治疗对II型糖尿病患者的心血管、死亡率和肾脏预后有益。

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