BMJ：阴道分娩产妇使用催产素该肌肉注射还是静脉注射？
2018-09-04 xing.T MedSci原创
由此可见，第三产程静脉注射催产素会导致严重PPH、输血和入住高依赖护理单元的频率要低于肌肉注射催产素，且没有过多的副作用。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确静脉注射催产素是否比肌肉注射催产素更能有效预防阴道分娩产妇的产后出血。
该研究为一项双盲安慰剂对照随机试验，在爱尔兰共和国的大学附属医院产科内完成。参与者为1075名年龄为18岁或以上的女性，单胎妊娠，经阴道分娩，并且积极管理第三产程。 产妇在阴道分娩时被随机分配接受静脉推注催产素（1分钟内缓慢给予1mL，共10IU）和安慰剂肌肉注射（1mL 0.9％生理盐水）或肌注推注催产素（1mL，10 IU）和安慰剂静脉注射（在1分钟内缓慢给予1mL 0.9％盐水）。并且参与者和临床医生对试验干预不知情。该研究的主要结局为产后出血（PPH，测得的失血量≥500mL）。次要结局为严重的PPH（测量的失血量≥1000mL），需要输血，入住高依赖性护理单元以及催产素的副作用。
在2016年1月4日至2017年12月13日期间，1075名产妇被随机分组，1035名（96.3％）产妇被纳入主要和次要分析（静脉注射催产素组517名，肌肉注射催产素组518名）。与肌肉注射组（23.2％，120/518）相比，静脉注射组PPH的发生率（18.8％，97/517）并未显著降低：调整后的比值比为0.75（95％可信区间为0.55-1.03）。然而，静脉注射组严重PPH的发生率（4.6％，24/517）明显低于肌肉注射组（8.1％，42/518）：调整后的比值比为0.54（0.32-0.91），需要输血（1.5％ vs. 4.4％，0.31,0.13-0.70）和入住高依赖性护理单元（1.7％vs. 3.7％，0.44,0.20-0.98）也显著降低。预防一例严重PPH所需的治疗例数为29例（95％可信区间为16-201），并且预防一例输血所需的治疗例数为35例（20-121）。与肌内注射组相比，静脉注射组催产素副作用发生率并未增加（4.1％ vs. 5.2％，0.75,0.42-1.35）。
由此可见，第三产程静脉注射催产素会导致严重PPH、输血和入住高依赖护理单元的频率要低于肌肉注射催产素，且没有过多的副作用。
原始出处：
Nita Adnan, et al. Intramuscular versus intravenous oxytocin to prevent postpartum haemorrhage at vaginal delivery: randomised controlled trial.BMJ 2018; https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3546
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