Cardiovasc Diabetol:NGAL和sdLDL–C在2型糖尿病患者冠状动脉病变中的预测意义

2022-11-22 MedSci原创 MedSci原创

在年龄≥65岁的T2DM患者中,较高的NGAL和sdLDL-C水平与MACCE风险显著独立相关,且其临床价值高于其他脂质生物标志物或其他慢性炎症指标

尽管2型糖尿病 (T2DM) 和冠状动脉疾病 (CAD) 有许多共同的病理和生理特征,但很少有研究评估新型生物标志物对≥65岁的T2DM患者CAD发生和发展的预测能力。此外,≥65岁的T2DM患者容易发生CAD。因此,在T2DM患者中寻找新的CAD发展的生物标志物具有重要意义。

这是一项回顾性队列研究,连续招募了579位≥65岁的T2DM患者,其中177位患者在随访过程中发生过重大心脑血管不良事件(MACCE:心血管或脑血管死亡、急性冠脉综合征、冠脉支架植入和卒中)。采用单因素和多因素分析各变量与MACCE发生的相关性,采用Spearman秩相关分析评估中性粒细胞明胶酶相关脂脂素 (NGAL) 与小密度低密度脂蛋白-胆固醇(sdLDL-C)的相关性。采用受试者工作特征 (ROC) 曲线确定≥65岁的T2DM患者NGAL和sdLDL-C升高对MACCE的预测价值。


NGAL与sdLDL-C水平及其他指标的相关性

中位随访了48个月,MACCE阳性组的NGAL、sdLDL-C、血红蛋白A1c (HbA1c)、LDL-C和载脂蛋白B (ApoB) 的水平均明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-I (ApoA-I) 的水平均明显降低。NGAL与体重指数 (BMI) (r=0.391, P=0.001)、甘油三酯 (TG) (r=0.228, P=0.032)、高敏CRP (hsCRP) (r=0.251, P=0.007)、中性粒细胞(r=0.454, P=0.001) 呈正相关;sdlDL-C水平与LDL-C (r=0.413, P=0.001)、TG (r=0.432, P=0.001)、ApoB(r=0.232, P=0.002)呈正相关,与HDL-C (r=-0.362, P=0.031) 和ApoA–I (r=-0.402, P=0.001) 呈负相关。


预测MACCE的受试者工作特征曲线

年龄调整的Cox回归分析显示,NGAL和sdLDL–C与MACCE的发生独立相关。ROC曲线分析显示,NGAL和sdLDL-C可预测MACCE的发生风险(AUC=0.87, P<0.001)。

综上,在年龄≥65岁的T2DM患者中,较高的NGAL和sdLDL-C水平与MACCE风险显著独立相关,且其临床价值高于其他脂质生物标志物或其他慢性炎症指标,因此有望成为MACCE评估最有效的预测指标。

原始出处:

Chen, Y., Fu, Y., Wang, S. et al. Clinical significance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin and sdLDL-C for coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus aged?≥?65 years. Cardiovasc Diabetol 21, 252 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01668-5



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