JACC-CardioOncology：SGLT2i用于糖尿病患者癌症治疗相关心功能障碍的一级预防
2024-09-28 MedSci原创 MedSci原创
葡萄糖共转运蛋白2抑制剂钠(SGLT2is)最初研发是为了治疗2型糖尿病(T2DM)，SGLT2i治疗与T2DM合并癌症患者发生CTRCD的风险显著降低相关。
葡萄糖共转运蛋白2抑制剂钠(SGLT2is)最初研发是为了治疗2型糖尿病(T2DM)，已被证明在减少心力衰竭(HF)住院和心血管死亡方面有效，与T2DM状态或左心室功能障碍程度无关。这些益处不仅仅是降低血糖，还包括改善心脏代谢，减少心脏负荷，减少氧化应激和炎症。无症状心功能障碍或症状性心衰可继发于各种抗肿瘤治疗，称为癌症治疗相关功能障碍(CTRCD)。该疾病的临床影响可能是巨大的，包括过早终止癌症治疗和疾病相关的发病率和死亡率。因此，人们对有效靶向癌细胞同时尽量减少对心血管系统的不良影响的兴趣越来越大。SGLT2is可以潜在地预防这些心脏毒性作用。
近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，该研究旨在确定SGLT2i是否与2型糖尿病(T2DM)和癌症患者CTRCD发生率较低相关，这些患者暴露于潜在的心脏毒性抗肿瘤药物，并且之前没有心肌病或心力衰竭病史。
研究人员对TriNetX数据库中年龄≥18岁的T2DM、癌症、暴露于心脏毒性治疗、既往无心肌病或心力衰竭病史的患者进行了回顾性分析。根据SGLT2i的使用情况对患者进行分类。倾向评分匹配后，研究人员使用Cox比例HR对12个月的结果进行比较。针对不同的癌症治疗类别进行亚组分析。
该研究包括每个队列8675名倾向匹配的患者(平均年龄=65岁，42%为女性，71%为白人，19%为胃肠道恶性肿瘤，25%接受蒽环类药物治疗)。服用SGLT2is的患者发生CTRCD的风险较低(HR为0.76; 95%CI为0.69-0.84)。SGLT2is还可减少心力衰竭加重(HR为0.81;95%CI为0.72-0.90)，全因死亡率(HR为0.67;95%CI为0.61-0.74)，全因住院/急诊就诊(HR为0.93;95%CI为0.89-0.97)。亚组分析还显示，在不同类型的癌症治疗中，SGLT2is患者的CTRCD风险降低。
由此可见，SGLT2i治疗与T2DM合并癌症患者发生CTRCD的风险显著降低相关。
原始出处：
Ammar W. Bhatti,et al.SGLT2i and Primary Prevention of Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction in Patients With Diabetes.JACC: CardioOncology.2024.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2024.08.001
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