JAMA：多层面质量改善干预对提高我国急性缺血性脑卒中患者医疗质量及预后的影响

2018-07-19 zhangfan MedSci原创

研究认为，多层面质量改善干预可统计学上小幅改善医护人员急性缺血性脑卒中治疗护理指南依从性，对提高医疗质量以及改善患者长期预后具有一定作用

近日研究人员考察了多层面质量改善干预是对我国急性缺血性脑卒中(AIS)治疗机构人员治疗护理指南依从性的影响。

研究在中国40家医疗中心开展，招募4800名AIS住院患者，其中2400名患者接受多层面质量改善干预，包括临床路径、护理协议、质量协调员监督以及医疗质量监控和反馈。2400名患者接受常规中风后护理。研究的主要终点是9项AIS医疗指南依从性，次要终点为院内死亡以及长期预后（新发临床血管事件率）。

患者平均年龄65岁，女性占36.6%，3980名患者(82.9%)完成12个月随访。研究发现，干预组患者接受到的可考核医疗护理比例增加（88.2% vs 84.8%），但组间完全依从或完全不依从9项AIS医疗指南的比例差异不显著(53.8% vs 47.8%)。干预组3 (3.9% vs 5.3%)、6(6.3% vs 7.8%) 以及12个月(9.1% vs 11.8%)患者新发临床血管事件率降低。

研究认为，多层面质量改善干预可统计学上小幅改善医护人员急性缺血性脑卒中治疗护理指南依从性，对提高医疗质量以及改善患者长期预后具有一定作用。

原始出处：

Yilong Wang et al. Effect of a Multifaceted Quality Improvement Intervention on Hospital Personnel Adherence to Performance Measures in Patients With Acute Ischemic Stroke in China A Randomized Clinical Trial. JAMA. July 17 2018.

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