COPD急性加重住院患者的步行速度与不良预后相关
2021-12-05 小文子 MedSci原创
4MGS是AECOPD患者1年内全因再入院和死亡率的独立危险因素。
4m步行速度测试（4MGS）是一种简单的身体机能指标，是老年人不良结局相关虚弱的替代指标。European Respiratory Journal杂志的一项研究评估了4MGS独立预测COPD急性加重（AECOPD）住院患者预后的能力。
研究纳入213例因AECOPD住院的患者（52%为男性，平均年龄72岁，FEV1%预计值为35%）。出院时记录4MGS和基线人口统计学数据。出院后一年内收集全因再入院和死亡率，并进行多变量Cox比例风险回归分析。Kaplan-Meier和竞争风险分析比较4MGS四分位数之间的全因再入院时间和死亡率。
111例患者（52%）再次入院，35例（16%）在随访期间死亡。多变量Cox比例风险回归分析，最终模型纳入4MGS、年龄、过去一年急性加重次数和Charlson共病指数。4MGS是全因再入院的独立预测因子，步行速度每增加0.1m/s，校正的原因特异性危险比为0.868（95%CI：0.799-0.943；p=0.001），校正的亚分布风险比为0.868(95%CI, 0.797-0.945；p = 0.001)。
多变量分析最终模型纳入4MGS、年龄、性别、BMI、FEV1%预计值和前一年急性加重次数。4MGS是全因死亡率的独立预测因子，步行速度每增加0.1 m/s，校正后的原因特异性风险比为0.740（95%CI：0.623-0.880；p=0.001），校正的亚分布风险比为0.747(95%CI：0.622-0.898；p = 0.002)。纳入4MGS的再入院和死亡率模型比年龄或FEV1%预计值具有更高的区分度，ROC曲线下面积分别为0.73和0.80。Kaplan-Meier和竞争风险曲线表明，步态速度较慢的四分位数患者的再入院时间和死亡时间均缩短（log rank, p<0.001）。
结果表明，4MGS是AECOPD患者1年内全因再入院和死亡率的独立危险因素，为医务人员计划出院后护理提供有价值信息。
原文出处：
Walsh JA, Barker RE, Kon SSC, et al. Gait speed and adverse outcomes following hospitalised exacerbation of COPD. Eur Respir J 2021; https://doi.org/10.1183/13993003.04047-2020.
作者：小文子
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