JAMA Ophthalmol：新英格兰静脉吸毒者内源性真菌性眼内炎的暴发

2017-05-01 luowenbo MedSci原创

IVDAEFE白色念珠菌

静脉吸毒（IVDA）是内源性真菌性眼内炎的已知风险因子（EFE），其真菌生物体通过静脉而血行传播至眼，导致眼内真菌感染。据报道自2014年以来，随着海洛因相关死亡率的上升，新英格兰的毒品行为猖獗，由毒品引起的真菌性眼内炎的疾病风险也在大幅增加。

新英格兰静脉吸毒者内源性真菌性眼内炎的暴发

静脉吸毒（IVDA）是内源性真菌性眼内炎的已知风险因子（EFE），其真菌生物体通过静脉而血行传播至眼，导致眼内真菌感染。据报道自2014年以来，随着海洛因相关死亡率的上升，新英格兰的毒品行为猖獗，由毒品引起的真菌性眼内炎的疾病风险也在大幅增加。

该研究的目的是为了更新EFE患者的疾病特征、疾病管理和视力预后信息。从2016年7月1日起，对所有塔弗茨医学中心下属的新英格兰眼科中心(2014年5月1日至2016年5月1日期间整个马赛诸塞州的三级眼科保健中心）EFE患者进行病历回顾，回顾内容包括患者的IVDA史或真菌性眼内炎的临床证据等，暴露因素为静脉用药，主要的评价指标为：病人的人口统计资料、合并症、症状、视力、玻璃体视网膜发现、治疗方案、文化资料以及最终视力。

结果发现在2014年5月1号至2016年5月1号间确诊为IVDA相关EFE的患者有10名（5名为女性），而2012年5月至2014年5月间确诊的IVDA相关EFE患者为3人。患者的平均年龄为34岁（SD=11），年龄范围在24-60岁,视力范围在20/25至手部运动之间。最常见的眼科症状为飞蚊症（N=8），视力下降（N=6），疼痛（N=5）。初期治疗为所有患者的全身系统性抗真菌治疗和9只眼睛的玻璃体腔内抗真菌药物治疗，其中5例患者采用玻璃体切除术治疗玻璃体内恶化性真菌感染。在20%的患者中，最常见的致病菌是白色念珠菌。患者的最终视力范围在20/40-20/300.

研究结果发现，EFE的严重的器官损伤表现与IVDA及视力受损相关，且EFE通常不表现为全身感染症状，因此卫生工作人员必须对EFE保持高度紧惕。

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