论文精选|幽门螺杆菌感染与代谢综合征的横断面研

2024年3月，北京大学公共卫生学院和美年健康研究院研究人员共同在中文期刊" 中华疾病控制杂志"上发表了一篇题为" 幽门螺杆菌感染与代谢综合征的横断面研究"的研究论文。本研究旨在探究幽门螺杆菌感染与代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）的横断面关联，为早期预防提供参考依据。

1 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）作为重要的全球性公共卫生问题，尽管在世界范围内感染率呈逐步下降趋势，但 2011―2022年感染率仍高达43.1％。中国大陆居民总体H. pylori感染率约为44.2％。

代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）是一组以腹型肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱和血压升高等多种常见的代谢性疾病为主要特点的复杂临床症候群。近年来，全球范围内MetS的患病率逐渐上升。据估计，目前全世界10多亿人患有MetS（患病率约为25％），中国＞20岁人群MetS的患病率为31.1％。MetS的发病机制较为复杂，目前广泛认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中慢性炎症刺激可能是驱动因素之一。

有研究表明，丙型肝炎病毒和H.pylori等病原微生物可能促进MetS的发生。尽管纳入22项相关研究的Meta分析显示H.pylori感染与MetS之间存在正向关联，但大部分研究仍存在重要的混杂因素可能导致残余混杂偏倚，如生活方式（膳食）和社会经济地位（教育） 等。此外，很少有研究同时关注H. pylori感染与MetS各组分之间的关联，且在H.pylori感染率普遍较高的中国人群中研究较少。

本研究旨在探讨H.pylori感染与MetS及其各组分之间的横断面关联和性别差异，并进一步探讨社会人口学特征和生活方式因素的影响，以期为早期预防MetS提供参考依据。

2 研究基于北京美兆健康体检中心2009―2020年年龄≥18岁人群的体检资料，其中幽门螺杆菌感染情况由¹³C－尿素呼气试验检测，代谢综合征及其4个组分（腹型肥胖、高血糖、血压升高和血脂异常）的诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》的定义，采取横断面调查设计，应用多变量 logistic回归分析模型探究幽门螺杆菌感染与MetS及其 4个组分的关联。

表.幽门螺杆菌感染与代谢综合征及 ４ 个组分的横断面关联

研究共纳入31369 名体检对象，年龄为（45.3±11.6）岁，其中男性占58.7％。幽门螺杆菌阳性检出率为35.7 ％，MetS患病率为25.6％，其中男性MetS患病率高于女性。

3 在调整了社会人口学、生活方式、高血压和糖尿病家族史等潜在混杂因素后，幽门螺杆菌感染者患代谢综合征（OR＝1.18，95% CI：1.11～ 1.25，P＜0. 001）及其4个组分的风险更高，其中腹型肥胖（OR＝1.18， 95% CI：1.11～ 1.24， P＜0. 001）、血脂异常（OR＝1.14 ，95％ CI：1.06～ 1.22， P＜0. 001）的关联强度较高，且女性中血脂异常的关联强度高于男性（P＝0. 003）。 

综上所述，我国成人幽门螺杆菌感染与高MetS及其组分的患病风险有关，尤其在女性中血脂异常的关联更强。这一发现不仅增强了我们对 MetS 的显着机制的理解，尤其是在慢性传染病和传染病感染方面的作用，并为公共卫生领域提供了重要的策略方向。