科室宣教:肺炎——威胁老年人的健康
2021-10-09 “周医呼吸内科”公众号 “周医呼吸内科”公众号
肺炎是指肺实质产生炎症反应的过程,是呼吸系统的常见病、多发病,老年人尤为易感,通常是因为感染、化学、物理和免疫原性损伤而引起的。
肺炎是指肺实质产生炎症反应的过程,是呼吸系统的常见病、多发病,老年人尤为易感,通常是因为感染、化学、物理和免疫原性损伤而引起的。
在美国每年1千人中约有15人罹患肺炎的,在我国老年性肺炎在冬季的发病率最高,约占全年的60-70%,因肺炎而住院或医院内感染肺炎的占住院患者的2%,80岁以上的老人的死亡病因第一位为肺炎。
肺炎引起感染的病原体可分为细菌性、病毒性、霉菌性、吸入性及陈旧性肺炎,主要是由细菌感染肺部引起的炎症。老年性肺炎好发于冬春两季,以12月至次年3月为常见。
对于老年人来说,①随着年龄的增长,机体各器官功能逐渐衰退,抵抗力下降,故而非常罹患肺炎。②对于任何一个处于昏迷或瘫痪的病人来说,肺部受到感染是非 常容易的。③那些患有心力衰竭、癌症、中风或慢性支气管炎的垂危重病患者,肺功能减退、肺组织老化,气管及支气管清除异物和细菌的能力下降,更易并发肺 炎,这也是导致其死亡的真正原因。④吸烟、酗酒、大气污染等也对人体的肺脏造成损害。
老年人肺炎与年青人不同,肺炎的典型症状有:突然发病,初起畏寒,之后持续高热,数小时后出现明显的呼吸道症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等,90%以上有咳嗽,开始为干咳,继而有痰,3/4的病人为血痰。
老年人或体质衰弱的人肺炎的症状多不典型,仅有中度发热;约有三分之一的病人表现为非呼吸道方面的症状如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状; 有人以神志不清、昏迷为主要表现;还有人发病初期仅有疲乏、无力等症状,常被误认为伤风感冒,往往不被引起重视,而耽误诊治。特别是原来患有慢性肺部疾病 的老年人,咳嗽及发热不明显,若没有得到及时诊治,可迅速发展为呼吸衰竭,危及生命。
得了肺炎要及时去正规医院进行诊治,最好是住院治疗。做X光检查,血常规检查,抗生素控制感染、静脉补液、氧气吸入等综合性、系统性治疗,还要做好以下护理:
① 卧床休息:室内保持安静,床铺舒适、整洁,空气新鲜。注意保暖。
② 进食易消化的半流质饮食,如:面片、蛋羹等。
③ 高热病人可做物理降温,如头部放置冰袋,用30—50%的酒精擦浴,出汗多者要及时更换衣服,避免受凉;腹胀时可局部热敷或肛管排气。
④ 注意口腔卫生,口唇可涂油剂以免干燥不适。
⑤ 密切观察呼吸、心率、心律、体温、血压及末梢循环,保持呼吸道通畅,发现异常,及时处理。
⑥ 由于肺炎可通过飞沫进行传播,因此应尽量少与外人接触。
在肺炎痊愈之后,感染虽已消除,但仍会感到有一段时间非常疲惫、无力。特别是大量吸烟的人,在患了肺炎后可能需要数周之久才能恢复健康。
老年性肺炎对机体造成的危害是巨大的,甚至危及生命,但并不像有些人想象中的那么可怕,只要采取正确的措施,还是可以预防的。具体的做法是:
(1)增强体质,积极参加体育运动,增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力。
老年人锻炼身体要循序渐进、持之以恒。特别是秋冬季,要进行耐寒锻炼。应坚持每天进行运动,增强对气候变化的适应能力。如:散步、慢跑、打太极拳等。还要进行肺功能的锻炼,可在大自然中高声诗朗诵、唱歌等。
(2)预防上呼吸道感染。
据统计,70%的肺炎病人的发病之前有上呼吸道感染史。老年人对外界气温的变化适应性较差,若患上感冒后,呼吸道防御机能受到损害,破坏了气道粘液-纤毛的运动,减损了细胞的吞噬作用,致使细菌易由上呼吸道吸入而引起感染,诱发肺炎。
因此,老年人外出时要根据天气的变化及时添减衣物,注意保暖,以防着凉。感冒流行期间,外出戴口罩是比较有效的预防措施,尽量避免去公共场所和人群密集的地方,以防交叉感染。一旦发生感冒、支气管炎,要积极进行治疗,以免继发肺炎。
(3)保持室内空气新鲜,阳光充足,温度适宜。
一般开窗通风30分钟即可。开窗通风对防止空气传播会有一定的作用,也是降低室内空气污染的有效措施。在冬季,一间80m2的房间在无风与室外温度差为20℃时,开窗通风9分钟即可置换室内空气一次。室温一般保持在18-20℃,老年人应在22-24℃为佳。湿度在50-70%之间为宜。
(4)平衡膳食,注意营养。
①高蛋白、低脂饮食。多食用一些高生物价蛋白质且含脂肪较低的食物,如:蛋类、禽类、鱼类等。多食牛奶及豆制品,粗细粮合理搭配。② 多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如:梨、枇杷、柑橘等,具有止咳、祛痰、清热、润肺之功效。③多吃含维生素A和维生素C丰富的食物。维生素A具有保护呼吸道粘 膜健康的作用,增强免疫力功能。维生素C具有保护支气管上皮细胞,增强机体抵抗力的作用。④限制食盐的摄入量,每人每日食盐量为5-6克为宜。
(5)生活要有规律,劳逸结合,避免疲劳,注意休息。
(6)尽量避免长期卧床。
这是因为呼吸运动受限,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物随重力流向肺底部所致。因此长期卧床的老年人容易发生坠积性肺炎。
(7)养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒。
吸烟能刺激支气管粘膜组织,使其抵抗力下降,易发生呼吸道感染。
(8)积极治疗原发病。特别是糖尿病、心脑血管病、贫血病、肿瘤等慢性病。
总之,一旦出现不适症状,要立即去医院就治,只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗(这是关键,时间延长、抵抗力更低,到时即使使用高效抗生素也难以控制炎症),就会取得良好的治疗效果。
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写的好,对老年肺炎走了更高的认识
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