JNNP: CAIDE 痴呆风险评分可预测健康中年成人脑小血管疾病的严重程度和进展
2022-05-23 影像小生 MedSci原创
改变生活方式以减少中年时可改变的危险因素可能对减少年龄相关的脑血管损伤和脑血管相关痴呆风险有效。
脑血管疾病的标志物在痴呆中很常见，并且可能在痴呆发作之前就存在。然而，它们在有未来痴呆风险的中年成年人中的临床相关性仍不清楚。
在神经退行性疾病的管理中，早期检测的重要性导致了痴呆风险评分的发展，如心血管风险因素、衰老和痴呆(CAIDE)评分。CAIDE风险评分由社区中年受试者开发，基于年龄、性别、教育程度、收缩压、体重指数(BMI)、总胆固醇、体力活动和载脂蛋白ε4 (APOE4)计算，并已被验证用于评估20年后的痴呆风险。此外，CAIDE评分也被证明可以预测甚至在中年时的纵向脑萎缩。关于CAIDE与SVD相关性的有限文献表明，在横断面分析中，较高的CAIDE分数与较大的白质高信号(WMH)有关，但与脑微出血(CMB)无关。此外，还没有将CAIDE评分与其他关键的SVD指标(如血管周围间隙扩大(EPVS)、腔隙、复合SVD指标)或任何炎症指标进行横向或纵向评估。
Audrey Low等调查了心血管危险因素、衰老和痴呆 (CAIDE) 风险评分是否与脑小血管疾病 (SVD) 的标志物相关，以及它是否能预测 SVD 的未来进展，还确定了它与全身炎症的关系，这也与痴呆和 SVD 有关。
在基线 (n=185) 和 2 年随访 (n=158) 时评估了认知正常的中年参与者。为了评估 SVD，该研究量化了白质高信号 (WMH)、扩大的血管周围间隙 (EPVS)、微出血和腔隙。得出了 SVD 负担的综合评分，以及高血压动脉病和脑淀粉样血管病的亚型。使用血清 C 反应蛋白 (CRP) 和纤维蛋白原对炎症进行量化。
该研究发现：
CAIDE评分和每个生物标志物之间基线相关性的强度。 *P<0.05, **p<0.01, ***p<0.001
1. 在基线时，较高的 CAIDE 评分与 SVD 和炎症的所有标志物相关。纵向上，CAIDE 评分预测更大的WMH总进展(p<0.001)、脑室周围WMH进展 (p<0.001) 和深部 WMH 进展(p=0.012)，以及CRP增加 (p=0.017)。
2. 对单个 CAIDE成分的评估表明，标志物是由不同的风险因素驱动的（WMH/EPVS：年龄/高血压、腔隙/深部微出血：高血压/肥胖）。
3. 交互作用分析表明，较高的 CAIDE 分数放大了年龄对 SVD 的影响，以及 WMH 对较差记忆力的影响。
描绘心血管危险因素、衰老和痴呆成分对SVD和炎症每个标记物的相对贡献的热图。
在认知正常的中年成年人样本中，较高的CAIDE风险评分与更大的脑血管负荷和系统性炎症基线相关，并预测了WMH的纵向进展。此外，较高的CAIDE风险评分似乎加剧了与年龄相关的脑血管病变。研究结果表明，改变生活方式以减少中年时可改变的危险因素可能对减少年龄相关的脑血管损伤和脑血管相关痴呆风险有效。
简言之，CAIDE 评分越高，表明痴呆风险越大，预测 WMH 和全身炎症的未来进展。研究结果突出了 CAIDE 评分在脑血管疾病背景下作为预后和预测标志物的潜力，确定了可能从管理可改变风险中受益最大的高危个体。
原文出处
Low A, Prats-Sedano MA, Stefaniak JD, et alCAIDE dementia risk score relates to severity and progression of cerebral small vessel disease in healthy midlife adults: the PREVENT-Dementia study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2022;93:481-490. https://jnnp.bmj.com/content/93/5/481
作者：影像小生
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