Chin Med J: 妊娠糖尿病患者的产时和产后早期血糖状况的变化情况

妊娠期糖尿病(GDM)影响全球约10%至25%的妊娠妇女，并且与许多不良的产科结局和新生儿结局有关。先前的研究发现，在GDM母亲所生的新生儿中，产时高血糖与短期不良妊娠结局（例如新生儿低血糖和新生儿入住新生儿重症监护病房 (NICU)）之间存在潜在关系。因此，目前的指南建议对患有GDM的女性进行严格的产时血糖控制，这需要持续监测血糖。然而，由于对GDM孕妇的产时血糖情况描述较少，因此尚未确定对这些女性进行产时血糖监测的最佳策略。

此外，患有GDM的妇女及其子女在妊娠期间（非糖尿病妊娠 [NDP]）患糖尿病、代谢综合征和心血管疾病的风险也明显高于未患糖尿病的妇女。因此，大多数指南和临床路径建议GDM女性应在分娩后4至6周内进行葡萄糖耐量筛查。然而，很少讨论产后早期的血糖监测策略。关于GDM女性分娩后血糖概况的数据很少，因此，目前对 GDM 女性产后血糖监测的建议缺乏证据。近年来，连续血糖监测（CGM）成为一种新的血糖监测方法，而快速血糖监测（FGM）是一种广泛使用的CGM类型。与毛细血管葡萄糖监测相比，FGM允许通过每15分钟自动葡萄糖测试收集更丰富的血糖曲线信息。因此，本项研究使用FGM系统进行了这项观察性研究，以描述GDM孕妇与匹配的正常血糖孕妇的产时和产后早期血糖概况，并分析在此期间可能影响血糖参数的因素。

这是一项于2020年3月至2021年11月进行的前瞻性观察研究。从产科住院分娩的患者中招募了在怀孕期间单独接受生活方式干预的GDM孕妇和与之相匹配的非糖尿病妊娠 (NDP) 女性。入院时通过快速血糖监测 (FGM) 系统进行血糖监测，并分析分娩期间和产后早期的血糖读数。比较两组参与者的临床特征和基于FGM的参数。

共有124名参与者（平均年龄：29.5±3.5 岁，92 [74.2%]名初产妇）被纳入最终分析。共检索到17571个葡萄糖读数。GDM ( n=60) 和NDP ( n=64) 组之间的临床特征没有显着差异。在产时和产后早期，GDM组的血糖水平更高（95.5±12.1 mg/dL VS 89.1±13.4 mg/dL，P=0.008）。将数据分为产时（从分娩开始到胎盘娩出）和产后早期（胎盘娩出后 24 小时内）进行分析。在分娩期间，患有GDM的女性表现出血糖状况和与NDP组类似的波动。然而，患有GDM的女性产后血糖水平较高（97.7±13.4 mg/dL VS 90.8 ±15.3 mg/dL，P=0.009），>140 mg/dL的时间更长（8.7 ± 9.3% VS 5.9 ±10.3 %，P=0.011），并且血糖波动比NDP患者更大。GDM产后高血糖可能与GD 筛查试验中的高胎次和餐后血糖异常有关。

本项研究证实与血糖正常的孕妇相比，仅接受生活方式干预的GDM孕妇产时血糖水平相似，但产后早期血糖水平更高，血糖变异性更大，这为修改目前的GDM围产期血糖监测策略提供了证据。

原始出处：

Ding, Yu. et al. Intrapartum and early postpartum glycemic profiles in women with gestational diabetes mellitus: an observational study. Chinese Medical Journal.2022.