JAHA：年龄和阿司匹林剂量在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中的作用

抗血小板药物阿司匹林被推荐用于大多数已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者动脉粥样硬化血栓事件的二级预防。它通过抑制血小板环氧化酶（COX）- 1发挥其抗血栓作用，从而增加出血和胃粘膜毒性的风险。在ASCVD患者中，每日服用81 mg或325 mg阿司匹林与缺血性事件的风险相似，并且在出血方面具有相似的安全性。然而，325 mg剂量的依从性较低。在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，年龄的增加同时与缺血性和出血事件的高风险相关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是根据年龄确定阿司匹林剂量对动脉粥样硬化性心血管疾病临床结局的影响。

在阿司匹林剂量:一项以患者为中心评估获益和长期有效性的试验中，患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者被随机分为每日阿司匹林剂量81 mg或325 mg治疗。该研究的主要疗效终点为任何原因导致的死亡、因心肌梗死住院或因卒中住院。该研究的主要安全性终点是因出血需要输血而住院。

该研究共有15076名参与者被随机分配到每天服用阿司匹林81 mg (n=7540)或325 mg (n=7536)(中位随访:26.2个月;四分位数范围:19.0-34.9个月)。中位年龄为67.6岁(四分位数范围:60.7-73.6岁)。在年龄<65岁的参与者中(n=5841[38.7%])，主要终点发生在81 mg组的226人(7.54%)和325 mg组的191人(6.80%)(校正风险比[HR]为1.23 [95%CI为1.01-1.49])。在年龄≥65岁的参与者中(n=9235[61.3%])，主要终点发生在81 mg组的364人(7.12%)和325 mg组的378人(7.96%)(校正风险比为0.95 [95%CI为0.82-1.10])。年龄-剂量交互作用不显著(P=0.559)。在次要有效性和主要安全出血终点方面，年龄与阿司匹林随机剂量之间无显著交互作用(P>0.05)。

由此可见，年龄不会改变阿司匹林剂量(每天81 mg或325 mg)对动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防临床终点的效应。

原始出处：

Guillaume Marquis‐Gravel,et al.Age and Aspirin Dosing in Secondary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026921