Jama子刊：低剂量阿司匹林与健康老年人中风和脑出血的风险

小剂量阿司匹林已广泛用于脑卒中的一级和二级预防。在老年人中尚未确定缺血性中风事件的潜在减少和颅内出血增加之间的平衡。为此，本研究旨在确定每日服用小剂量阿司匹林的健康老年人发生缺血性中风和颅内出血的风险。相关结果发表在jama network open杂志上。

这项对阿司匹林减少老年人事件 (ASPREE) 的二次分析是在澳大利亚或美国的社区居民中进行的，每天服用低剂量阿司匹林，是一项随机、双盲、安慰剂对照试验。参与者是没有心血管疾病症状的老年人。 该分析于2021年8月至2023年3月完成。招募于 2010 年至 2014 年期间进行，参与者的随访中位数 (IQR) 为 4.7 (3.6-5.7) 年。 干预措施为每日 100 毫克肠溶阿司匹林或相应的安慰剂。中风和中风病因是预先确定的次要结果，重点是预防初次中风或颅内出血事件。通过审查医疗记录来评估结果。

结果显示，在 19114 名老年人（10782 名女性 [56.4%]；中位 [IQR] 年龄，74 [71.6-77.7] 岁）中，9525 人接受阿司匹林治疗，9589 人接受安慰剂治疗。 阿司匹林并未显着降低缺血性中风的发生率（风险比 [HR]，0.89；95% CI，0.71-1.11）。 然而，与接受安慰剂的受试者（79 名受试者 [0.8%]；HR，1.38；95% CI，1.03-1.84）相比，接受阿司匹林治疗的受试者（108 名受试者 [1.1%]）颅内出血显着增加。 与安慰剂相比，阿司匹林导致硬膜下、硬膜外和蛛网膜下腔出血增加（59 人 [0.6%] vs 41 人 [0.4%]；HR，1.45；95% CI，0.98-2.16）。 服用阿司匹林组的 49 名个体（0.5%）记录了出血性中风，而安慰剂组有 37 名个体（0.4%）发生出血性中风（HR，1.33；95% CI，0.87-2.04）。

综上，这项研究发现，每天服用小剂量阿司匹林会显着增加颅内出血，但缺血性中风的发生率并没有显着减少。 这些发现可能与头部外伤后容易发生颅内出血的老年人特别相关。

原始出处：

Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325803. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25803