盘点：近期银屑病指南共识及亮点研究一览
2016-11-29 MedSci MedSci原创
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。从患者角度而言，银屑病严重影响形象及生活质量，被比作无法根治的慢性癌症。该病发病以青壮年为主，临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。【1】JAAD：孩子得了银屑病，对父母的生活影响巨大！根据美国皮肤科学会杂志上发表的研究结果，儿童银屑病会通过多种方式让父母的生活质量
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。从患者角度而言，银屑病严重影响形象及生活质量，被比作无法根治的慢性癌症。该病发病以青壮年为主，临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
【1】JAAD：孩子得了银屑病，对父母的生活影响巨大！
根据美国皮肤科学会杂志上发表的研究结果，儿童银屑病会通过多种方式让父母的生活质量受到影响。
来自明尼苏达罗切斯特梅奥诊所临床皮肤病学部门的Megha M. Tollefson博士和他的同事们对年龄18个月至17岁银屑病患儿（62%为男性）的31名父母进行了半结构化随访调查，包括29名母亲和2名父亲，随访时没有孩子在场。
影响儿童最常见的银屑病类型是斑块型牛皮癣(86%)，其次是皮褶牛皮癣(7%)、滴状银屑病(3%)和脓疱性银屑病(3%)。
所有的父母报告说，银屑病患儿会对他们的生活质量造成负面影响。
超过一半（52%）的父母报告说，因为孩子银屑病会出现睡眠中断；35%的父母报告说，个人护理能力受损；45%的父母报告说，因为孩子银屑病，感到压力很大；19%的父母报告说，会感到抑郁和焦虑；26%的父母还报告了与孩子银屑病有关的财务问题；22%的父母因为银屑病治疗和预约时间，感到生活受到影响；29%的父母在职业或教育方面受到影响；48%的父母其自己的时间受到了孩子银屑病的影响。
研究结果表明，儿童银屑病会通过多种方式让父母的生活质量受到影响。（文章详见--JAAD：孩子得了银屑病，对父母的生活影响巨大！）
【2】J Eur Acad Dermatol Venereol：荟萃分析显示牙周炎可增加银屑病的发病风险
越来越多的研究发现牙周炎和全身性疾病之间存在关联。然而，关于牙周炎和银屑病之间关联的研究目前十分有限。本研究旨在对牙周炎与银屑病发病风险之间的关系做一系统回顾和荟萃分析。
由两位研究者独立检索2016年7月之前已发表在MEDLINE和EMBASE数据库中的关于牛皮癣和牙周炎的相关文章。纳入标准：（1）病例对照和队列研究对比了伴或不伴牙周炎的患者银屑病的发病风险；（2）非牙周炎受试者作为队列研究的对照者，非银屑病受试者作为病例对照研究的对照组；（3）研究中使用了95%置信区间进行评估。提取每项研究的点估计值和标准差，并利用方差倒数法进行分析。
结果共纳入了两项队列研究和三项病例对照研究进行荟萃分析。与非牙周炎受试者相比，牙周炎患者的银屑病发病总风险比为1.55（95% CI，1.35-1.77）。统计学异质性明显，I2为18%。根据研究设计，亚组分析显示，队列研究中牙周炎患者总的RR为1.50（95% CI，1.37 - 1.64），病例对照研究中RR位2.33（95% CI，1.51 - 3.60），银屑病的发病风险显著升高。
总而言之，该系统回顾和荟萃分析显示，牙周炎患者患银屑病的风险显著升高。（文章详见--J Eur Acad Dermatol Venereol：荟萃分析显示牙周炎可增加银屑病的发病风险）
【3】JAMA Derm：银屑病和儿童的腰围身高比有什么关系？
最近的研究数据显示：银屑病儿童患者与无炎症性皮肤病参与者相比，两组间的代谢综合征或BMI判定肥胖方面没有组间差异，但银屑病儿童患者更有可能存在升高的腰围身高比值。
来自澳大利亚的研究人员进行了一项前瞻性研究，研究时间为2014年2月7日至2015年7月15日，研究纳入了就诊儿童皮肤科的208名儿童（平均年龄8.9岁；女孩有110名）。其中135名儿童为银屑病患者，73名无炎症性皮肤病，作为对照组。
研究以中心性肥胖的增加（腰围身高比值(WtHR)≥0.5）、代谢综合征和BMI的增加作为主要结果。
结果显示，银屑病儿童患者与对照组相比，中心性肥胖的增加更为常见(295 vs 11%; P = .002)。
在10岁或以上的儿童中，53名银屑病患者中，有4名存在代谢综合征；29名对照组中，没有代谢综合征患者。20%的患者有中度至重度的银屑病并且，轻度银屑病患者中有3%的患者存在代谢综合征。中度至重度银屑病与轻度银屑病患者相比，WtHR稍微升高(0.48 vs. 0.46; P = .04)。BMI相关超重和肥胖没有组间差异（银屑病 17% vs. 对照组 16%）。
研究人员总结说：我们的研究结果表明，大多数轻度银屑病儿童患者，体重指数可能不是识别心血管疾病风险的唯一工具；腰围身高比值大于等于0.5，可能会是一个更好、更准确的指标。（文章详见--JAMA Derm：银屑病和儿童的腰围身高比有什么关系？）
【4】诺华药物Cosentyx持续治疗银屑病4年疗效仍佳
在维也纳举行的欧洲科学院皮肤病与性病学大会上，诺华宣布，中重度斑块型银屑病患者使用Cosentyx持续治疗4年，可以维持皮肤间隙。
诺华制药公司的药物开发和首席医疗官Vasant Narashimhan全球总裁称：结果表明Cosentyx [secukinumab]在维持高水平皮肤间隙的同事，还具有良好的安全性。
研究数据显示，银屑病面积严重程度指数（PASI）90反应在第1年时达到68.5%，第4年时该数据为66.4%；PASI 100反应在第1年时达到43.8%，第4年时该数据为43.5%；PASI 75反应在第4年时达到88.5%。
通过PASI测定的银屑病改善情况，治疗4年后仍保持在90%以上。
研究还表明了该药物的安全性。
诺华的Cosentyx为全球第一个IL-17抗体药物，2015年获批用于中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎的治疗。（文章详见--诺华药物Cosentyx持续治疗银屑病4年疗效仍佳）
【5】2015 NICE技术评估指南：阿普斯特治疗活动性银屑病关节炎（TA372）
2015年12月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)发布了阿普斯特治疗活动性银屑病关节炎技术评估指南。（指南详见）
【6】2015 NICE技术评估指南：secukinumab治疗中重度斑块型银屑病（TA350）
2015年7月22日，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布secukinumab治疗中重度斑块型银屑病的技术评估指南。（指南详见）
作者：MedSci
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