Heart：失代偿性主动脉狭窄的紧急治疗！
2017-06-01 xing.T MedSci原创
在这个多中心队列中，进行eTAVI和eBAV的即刻和30天的死亡率很高，并且eBAV后eTAVI治疗的死亡率也高于预期。随机对照研究的数据需要确定紧急eTAVI在当前设备的三级医疗中心中的作用。
由于介入治疗和支持疗法的最新进展，对急性和严重主动脉瓣狭窄失代偿患者的最佳治疗尚不清楚。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估紧急经导管主动脉瓣植入术（eTAVI）与紧急球囊主动脉瓣成形术（eBAV）后TAVI的早期疗效结局。
紧急疾病被定义为：需要儿茶酚胺治疗的心源性休克、严重急性呼吸困难（NYHA IV级）、心脏复苏或机械通气。研究人员根据瓣膜学术研究协会2（VARC-2）的标准进行数据收集。
在五个德国中心中，23例患者（Logistic EuroSCORE为37.7%±18.1）接受了eTAVI 治疗，118例（Logistic EuroSCORE为35.3%±20.8）接受了eBAV治疗。在eTAVI治疗组，即刻手术死亡率为8.7%，相比于eBAV治疗组为20.3%（P=0.19）。30天之后，eTAVI组心血管死亡率为23.8%，而eBAV组为33%（P=0.40）。调整了潜在混杂因素的分析并没有提供组间差异的证据。值得注意的是，eBAV后选择进行TAVI的患者（n=32，Logistic EuroSCORE为25.9%±13.9）即刻手术死亡率为9.4%，以及30天心血管疾病死亡率为15.6%。大血管并发症在eTAVI治疗后发生率明显升高（P=0.01），卒中也是同样的（P=0.01）。
在这个多中心队列中，进行eTAVI和eBAV的即刻和30天的死亡率很高，并且eBAV后eTAVI治疗的死亡率也高于预期。随机对照研究的数据需要确定紧急eTAVI在当前设备的三级医疗中心中的作用。
原始出处：
Dario Bongiovanni,et al. Emergency treatment of decompensated aortic stenosis. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-311037
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