DCR:直肠脱垂的长度会影响手术修复的结果吗?
2021-04-17 MedSci原创 MedSci原创
直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂(rectal prolapse)。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。成人完全性直肠脱垂并不多见。
直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂(rectal prolapse)。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。成人完全性直肠脱垂并不多见,如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁,并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险,需手术治疗。目前有许多治疗直肠脱垂的方法,但据报道,其复发率各不相同。直肠脱垂长度和复发风险之间的关联以前未曾探讨过。因此,本项研究的目的是评估直肠脱垂的长度与复发风险之间的关系。
研究人员纳入从2010年至2018年间在克利夫兰医疗中心接受手术治疗的直肠脱垂患者。患者采用的手术方式包括Delorme手术和Altemeier手术进行会阴修复。研究人员对患者直肠脱垂的长度,复发率,手术类型进行了收集与评估。
共有280例患者在8年内进行了直肠脱垂手术治疗,平均年龄为59岁,女性为92.4%。有70%的直肠脱垂长度<5cm,有30%的脱垂长度> 5cm,左右患者的平均脱垂长度为4.8 cm(SD = 2.9 cm)。复发性脱垂的总发生率为18%。初次脱垂手术后有51例发生脱垂复发。单因素分析中复发的重要因素是会阴手术入路(p = 0.03),有Delorme手术史(p <0.001)和脱垂长度> 5 cm(p = 0.04)。在多变量分析中,脱垂长度> 5 cm时复发率显着增加(OR = 2.2(95%CI,1.1-4.4);p = 0.02)。脱垂每增加1cm,复发几率增加2.2倍。
通过本项研究,作者证实直肠脱垂的长度越长,复发的风险越大。当计划最合适的手术修复以改变复发风险时,应考虑直肠脱垂的长度。
原始出处:
Nugent, Emmeline M.B. B.Ch. Et al. Does the Length of the Prolapsed Rectum Impact Outcome of Surgical Repair?Diseases of the Colon & Rectum.2021.
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#手术修复#
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脱垂越长,复发概率越高。学习了
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应该不会吧
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