Lancet：术后并发症是中低收入国家肿瘤患者术后死亡的主要因素
2021-01-23 MedSci原创 MedSci原创
在中低收入国家，肿瘤患者接受手术后的死亡率较高，术后并发症是患者死亡的最重要因素
近年来，在中低收入国家（LMICs）肿瘤发病率及死亡率快速增长，2015年，中低收入国家中共有1520万新确诊的肿瘤患者，其中80%需手术治疗。与手术需求相比，全球范围内，仅不足25%的患者获得了有效的手术治疗。早期手术干预对肿瘤患者预后的重要性不言而喻，但中低收入国家，肿瘤患者获得适当手术干预机会的数据却十分缺乏。近日研究人员比较了全球不同国家地区间乳腺癌、结直肠癌和胃癌患者手术后结果差异，重点研究了疾病阶段和并发症对术后死亡率的影响。
本次研究为多中心、国际前瞻性队列研究，接受原发性乳腺癌、结直肠癌或胃癌手术的成人患者参与，在全身麻醉或神经轴麻醉下进行肿瘤外科切除。主要结果为术后30天内死亡或严重并发症。
2018年4月1日至2019年1月31日期间，研究人员从82个国家的428家医院收集了15958名肿瘤患者数据，其中包含31个高收入国家，9106名患者；23个中等偏上收入国家，2721名患者；28个中等偏下收入国家，4131名患者。与高收入国家的患者相比，LMICs患者的病情更为严重。总体上，与高收入国家患者相比，低收入或中等偏下收入国家患者胃癌术后30天死亡率较高（调整风险比3.72），而低收入或中等偏下收入国家（4.59）和中等偏上收入国家患者结直肠癌术后30天死亡率较高（2.06），乳腺癌术后30天死亡率相当。与高收入国家患者相比，在低收入或中等偏下收入国家（6.15）和中等偏上收入国家（3.89），术后主要并发症是患者死亡的最主要因素，并发症因素导致60%的术后死亡，而医院或国家因素占40%。由于缺乏持续的术后护理，每100例LMICs国家肿瘤手术患者中，有7-10名患者因主要并发症死亡。相对于并发症，单纯的肿瘤阶段因素对术后死亡率的影响较小。
研究发现，在中低收入国家，肿瘤患者接受手术后的死亡率较高，术后并发症是患者死亡的最重要因素。
原始出处：
GlobalSurg Collaborative and National Institute for Health Research Global Health Research Unit on Global Surgery. Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery： a multicentre， prospective cohort study in 82 countries.Lancet. January 21， 2021.
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