风湿病必备的免疫抑制剂,怎么选择?教你一文看懂!

2022-03-08 tt 问问风湿

很多风湿病患者在治疗过程中都会使用到免疫抑制剂,这主要是因为免疫抑制剂能够抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能,从而降低抗体的免疫反应,达到治疗风湿病的作用。

很多风湿病患者在治疗过程中都会使用到免疫抑制剂,这主要是因为免疫抑制剂能够抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能,从而降低抗体的免疫反应,达到治疗风湿病的作用。 

但现在市面上出现了越来越多的免疫抑制剂,每一种都能用来治疗风湿病吗?不同风湿病的患者又该如何进行选择呢?今天小编带你一文看懂,不同的免疫抑制剂到底该如何选择?

常见的免疫抑制剂有哪些?

随着医学水平的不断发展,免疫抑制剂的种类也越来越多,目前在临床治疗中比较常用的药物包括:环孢素、他克莫司、环磷酰胺、甲氨蝶呤、依维莫司、硫唑嘌呤等。医生会根据患者病情的严重程度,选择具有针对性治疗效果的药物。

不同免疫抑制剂的适用人群

环孢素

作用机理:是钙调磷酸酶抑制剂,特异且可逆地作用于辅助性T淋巴细胞,直接或间接地抑制机体免疫。

吸收代谢:通过回肠吸收药物。

主要适用人群:干燥综合征、银屑病、类风湿性关节炎、肾病综合征。

优势:具有强效的免疫抑制作用,且具有特异性,对正常细胞影响较小,副作用相对较小。

常见不良反应:感染、血压与血糖升高、多毛、肝肾功能损伤、高血脂以及牙龈肿痛等。

他克莫司

作用机理:他克莫司通过抑制钙调磷酸酶的活性发挥免疫抑制作用。

吸收代谢:主要经肝脏代谢。

主要适用人群:系统性红斑狼疮、干燥综合征患者、类风湿关节炎等。

优势:免疫效果显著且对肝功能影响较小,适合肝损伤的患者。

常见不良反应:他克莫司会产生神经毒性,轻度症状包括头痛,震颤,失眠等;严重症状可能会出现白质脑病,癫痫等。

环磷酰胺

作用机理:通过打断DNA链,导致增生、活跃的细胞里的DNA断裂,导致了细胞的凋亡和破坏。

代谢途径:经肝脏代谢。

主要适用人群:系统性红斑狼疮、大动脉炎、白塞病、类风湿关节炎合并血管炎等。

优势:见效快、价格低廉。

常见不良反应:环磷酰胺常见的不良反应包括肝损害、消化道症状、骨髓抑制、脱发、生殖毒性、免疫抑制及继发恶性肿瘤等。但其不良反应通常具有剂量和时间依赖性,使用剂量越大,时间越长,不良反应出现得越早,程度越重。

甲氨蝶呤

作用机理:抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使细胞内叶酸缺乏,减少核蛋白合成,从而抑制细胞的增殖和复制,到达抗炎和免疫抑制的效果。

代谢途径:肝脏和肠胃代谢都存在,主要经肾脏排泄而出。

主要适用人群:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等。

优势:价格低廉、服用方便、小剂量使用不良反应少。

常见不良反应:甲氨蝶呤临床常见的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜损害、药物性肝炎或肝硬变、肾脏损害等。

硫唑嘌呤

作用机理:通过抑制淋巴细胞的增殖,产生免疫抑制作用。

代谢途径:经肝脏代谢

主要适用人群:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肤病和肠道炎症疾病等。

优势:起效快、药效平稳。

常见不良反应:硫唑嘌呤常见的不良反应为血液系统损害、肝功能异常、感染、胃肠道反应和呼吸系统等,累及人体多个系统。其中骨髓抑制、肺毒性、肝脏毒性等具有潜在致死性。

来氟米特

作用机理:抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。

代谢途径:在肠壁和肝脏内代谢。

主要适用人群:主要适用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾移植等患者的治疗。

优势:疗效显著,能够抑制骨质破坏。

常见不良反应:来氟米特最常见的不良反应是胃肠道反应,肝功能异常,间质性肺炎,感染,药疹,脱发,体重下降和高血压等。

除了以上介绍的这几种常见的免疫抑制剂外,还有一些中成药也具有免疫抑制剂的效果,例如雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊等。

参考文献:

[1]袁兴东,周鹃,刘志军,张薇,徐玉茗.来氟米特不良反应风险分析[J].海峡药学,2021,33(02):202-205.

[2]张艳莉,杨旭玲.风湿免疫疾病患者应用环孢素治疗的不良反应分析[J].中国医药指南,2018,16(34):65-66.

[3]张艳莉,杨旭玲.风湿免疫疾病患者应用环孢素治疗的不良反应分析[J].中国医药指南,2018,16(34):65-66.

[4]裔照国,刘洪月,丁哲,季汉超.甲氨蝶呤临床常见不良反应及其应对方法[J].中国药物与临床,2014,14(11):1529-1530.

[5]裴丽,罗艳,李翔.硫唑嘌呤不良反应的临床表现与安全用药[J].实用药物与临床,2013,16(09):845-848.

[6]徐婧,张卓莉.环磷酰胺治疗自身免疫疾病中的不良反应及防治[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(15):4397-4399.

作者:tt



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  1. 2022-03-09 4nfu

    还有这样的道理!

    0

  2. 2022-03-08 ms4000001052253288

    路过

    0

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