Crit Care：机械通气患者气道铜绿假单胞菌密度的临床意义

铜绿假单胞菌的密度与其致病性密切相关。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估气道铜绿假单胞菌密度对机械通气患者临床病程和抗生素疗效的影响。

研究人员回顾性地分析了从ICU机械通气患者气管内抽吸物中分离出的铜绿假单胞菌数据。根据ICU住院期间铜绿假单胞菌的峰值密度将患者分为三组：低（≤104 cfu/mL）、中（105-106 cfu/mL）和高（≥107 cfu/mL）峰值组。研究人员通过多变量和倾向性得分匹配分析调查了铜绿假单胞菌峰值密度与机械通气拔管、铜绿假单胞菌高峰值密度分离危险因素以及抗生素疗效之间的关系。

该研究纳入了461名患者，高铜绿假单胞菌峰值密度患者具有更高水平的炎症，并且发展为更严重的呼吸道感染。铜绿假单胞菌较高的峰值密度与第28天内较少的不使用呼吸机天数（P<0.01）和ICU死亡率增加（P=0.047）相关。铜绿假单胞菌较高峰值密度的危险因素包括延长的机械通气时间（比值比[OR]为3.07，95％置信区间[CI]为1.35‒6.97）、非抗假性头孢菌素（OR为2.17、95％CI为1.35‒3.49）、ICU停留期间高血糖（OR为2.01，95％CI为1.26‒3.22）和呼吸系统疾病（OR为1.9，95％CI为1.12‒3.23）。倾向得分匹配分析显示，仅在铜绿假单胞菌较高峰密度组中，呼吸机相关气管支气管炎患者采用抗生素治疗可改善机械通气拔管。

由此可见，铜绿假单胞菌较高峰值密度的患者呼吸机结局较差和ICU死亡率较高。在呼吸机相关气管支气管炎患者中，仅在铜绿假单胞菌高密度组中，抗生素治疗与良好的呼吸机拔管相关，细菌密度可能是由铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关气管支气管炎的良好治疗指标。

原始出处：

Yohei Migiyama.et al.Airway Pseudomonas aeruginosa density in mechanically ventilated patients: clinical impact and relation to therapeutic efficacy of antibiotics.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03488-7/figures/2