Medicine：COVID-19肺栓塞的危险因素及其与炎症生物标志物的关系

背景：2019冠状病毒病(COVID-19)大流行影响了全球数百万人，对公共卫生构成了前所未有的挑战，使人类生命和全球经济付出了代价静脉血栓栓塞是COVID-19公认的并发症，事实上，许多研究报道了COVID-19中深静脉血栓和肺栓塞(PE)的发生率更高。重要的是，研究发现COVID-19患者的PE在人口统计学、临床和实验室特征方面与非COVID-19患者的传统PE不同。新兴的COVID-19 PE病理生理学研究提出了肺微血管血栓形成的概念，而不是经典的静脉血栓脱位并作为栓子移动到肺血管，提示COVID-19患者PE的危险因素可能与非COVID-19患者不同。

目的：COVID-19的血栓栓塞并发症仍然是一个热议的话题，我们研究的主要目的是确定卡塔尔国COVID-19医院收治的COVID-19患者肺栓塞的发病率和危险因素。

方法：我们于2020年3月1日至2020年7月20日对哈马德医疗公司3家COVID-19医院收治的疑似肺栓塞(PE)的COVID-19患者进行了回顾性观察研究。这3家医院包括哈兹姆·梅拜里克综合医院、传染病中心和古巴医院。该研究包括所有在Hamad医疗公司3个Covid-19设施住院的患者，他们因疑似肺栓塞(PE)而接受了ct肺血管造影扫描(CTPA)。这些数据是通过在Synapse临床成像系统(Synapse PACS)上对研究期间进行的所有CTPA进行数字搜索收集的。根据CTPA检查有无肺栓塞，将患者分为病例组和对照组。任何18岁以上经鼻咽拭子或口咽拭子逆转录聚合酶链反应检测出严重急性呼吸综合征冠状病毒2阳性的患者均纳入研究。排除标准包括既往静脉血栓栓塞、潜在恶性肿瘤、怀孕和入院前正在接受抗凝治疗。为解决研究目标而收集的数据包括人口统计学、共病、住院时间、死亡率和抗凝血剂和类固醇的使用。此外，还收集了炎症、生化和凝血参数、血栓事件、出血并发症和急性肾损伤的数据。

结果：我们分析了193例平均年龄为51岁的混合种族患者的数据，其中大多数是南亚人(62%)和阿拉伯人(29%)。糖尿病和高血压是最常见的合并症，分别占46% (N = 88)和36% (N = 71)。67%的患者诊断出COVID-19危重疾病。新冠肺炎相关肺栓塞发生率为21.8% (N = 42)。

表1  COVID-19住院患者的临床特征。

表2 COVID-19住院患者实验室参数。

表3 COVID-19住院患者危重症情况

结论：我们没有发现肺栓塞与人口统计学、共病或炎症变量相关。仅发现d -二聚体升高与肺栓塞有关。肺栓塞对住院时间、危重症或死亡率无影响。接受类固醇或标准血栓预防或体重/ D-二聚体调整血栓预防对肺栓塞的频率也没有影响。9例大出血独立于治疗性抗凝治疗。因COVID-19肺炎入院的患者肺栓塞的发生率相对较高。D-二聚体是唯一与肺栓塞相关的实验室参数。然而，还需要进一步的研究来评估其预测和预后的效用，特别是在老年人群中。

原文出处：Yousaf M,  Thomas MM,  Almughalles S,,et al.Pulmonary embolism in COVID-19, risk factors and association with inflammatory biomarkers.Medicine (Baltimore) 2023 Feb 17;102(7)