Cardiovasc Diabetol：1型糖尿病患者心肌梗死后的长期心血管预后
2022-09-10 MedSci原创 MedSci原创
与非糖尿病患者相比，1型糖尿病患者发生心肌梗死后的长期心血管预后明显更差
1 型糖尿病患者患心血管疾病 (CVD) 的风险翻了好几倍，他们发生首次CVD事件比一般人群早10-15年。心血管疾病是 1 型糖尿病患者死亡的主要原因，并导致这类高危人群过早死亡。
该研究旨在探讨 1 型糖尿病患者心肌梗死 (MI) 后的长期心血管预后。
通过多国家登记系统，回顾性地纳入了芬兰2005年-2018年期间心肌梗死后存活超过90天的1型糖尿病患者（n=1508, 60%的男性，平均62.1岁）和非糖尿病患者（n=62785）。主要终点是复合主要不良心血管事件（MACE；心血管死亡、复发性MI、缺血性卒中或心衰住院）。通过多变量调整和倾向得分匹配来平衡组间的差异（倾向评分匹配的患者，各组1401位）。
有无糖尿病患者心肌梗死后的MACE事件累积发生率
中位随访了3.9年（最长12年）。与倾向评分匹配的非糖尿病患者相比，1型糖尿病患者心肌梗死后MACE的累积发生率较高（67.6% vs 46.0%；子分布风险比[sHR] 1.94，p<0.0001）。1型糖尿病患者发生心血管死亡（sHR 1.81，p<0.0001）、复发心肌梗死（sHRew 1.91，p<0.0001）、缺血性卒中（sHR 1.50，p=0.0003）和心衰住院（sHR 1.98，p<0.0001）的可能性均更高。
有无糖尿病患者心肌梗死后具体心血管事件的累积发生率
在性别（男性 vs 女性）、年龄（<60岁 vs ≥60岁）、血运重建和非血运重建患者的亚组分析中，糖尿病患者发生MACE事件的风险均高于非糖尿病患者，无论有无合并房颤、心衰和恶性肿瘤。
综上，与非糖尿病患者相比，1型糖尿病患者发生心肌梗死后的长期心血管预后明显更差。该研究结果强调了1型糖尿病患者心肌梗死后有效二级预防的重要性。
原始出处：
Kerola, A.M., Semb, A.G., Juonala, M. et al. Long-term cardiovascular prognosis of patients with type 1 diabetes after myocardial infarction. Cardiovasc Diabetol 21, 177 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01608-3
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