JAMA：机械通气潮气量对大手术患者术后肺部并发症风险的影响研究
2020-09-02 MedSci原创 MedSci原创
大手术期间需机械通气的患者，降低潮气量未能降低术后肺部并发症风险
在大手术期间接受机械通气的患者，理想的潮气量研究尚不充分。近日研究人员考察了对于大手术期间降低潮气量通气对减少术后肺部并发症的影响。
研究在澳大利亚墨尔本开展， 1236名40岁以上全身麻醉下手术患者参与，患者手术时间接受持续超过2小时，为非心胸、非经颅手术，患者随机接受6 mL/kg体重潮气量通气（n=614；低潮气量组）或10 mL/kg体重潮气量（n=592；常规潮气量组）。研究的主要结果是术后7天内出现的术后肺部并发症，包括肺炎、支气管痉挛、肺不张、肺充血、呼吸衰竭、胸腔积液、气胸，或计划外术后有创或无创通气。次要结果为术后肺部并发症，包括肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、脓毒病、急性肾损伤、伤口感染（浅部和深部）、术中需要血管加压素的比率，非计划重症监护病房入院率、、重症监护病房住院时间、住院时间和住院死亡率。
1236名患者参与研究，1206名（98.9%)完成了试验，患者平均年龄63.5岁，女性患者494名，681名患者（56.4%）接受腹部手术。低潮气量组608名患者中有231名(38%)出现主要终点时间，而常规潮气量组590名患者中有232例(39%，差异，-1.3%，风险比率，0.97）。
组间在任何次要结果方面没有显著差异。研究认为，大手术期间需机械通气的患者，降低潮气量未能降低术后肺部并发症风险。
原始出处
Dharshi Karalapillai et al. Effect of Intraoperative Low Tidal Volume vs Conventional Tidal Volume on Postoperative Pulmonary Complications in Patients Undergoing Major Surgery A Randomized Clinical Trial. JAMA. September 1， 2020.
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