Radiology：不同热消融策略对不可切除结直肠肝转移患者的治疗评估

肝转移发生在大约15%-30%的结直肠癌患者中，并且是结肠癌患者死亡的主要原因。现阶段，肝切除术是唯一可能治疗可治愈的结直肠肝转移 (CRLM) 的治疗方法。然而，80%的肝转移患者由于体质差、肝素功能差或残肝体积不足而不适合肝切除。现阶段，影像学引导消融术正越来越多地用于不能进行肝脏切除的患者。许多指南建议使用局部消融作为治疗无法治愈的肝转移的一种有效手段。然而，临床上最佳的热消融策略仍不明确。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究比较了不可切除CRLM患者接受前期消融或延迟消融的长期预后及价值。

本项研究回顾性研究在2009年10月-2020年12月期间纳入了本机构内不可切除CRLM患者（三个或更少病变；直径<3厘米）。术前消融在开始全身治疗前2-4周进行，延迟消融在开始全身治疗后2-3个月进行。采用倾向评分匹配来调整组间基线变量的差异。无病生存(DFS)是主要终点，总生存期(OS)、并发症和不良事件是次要结局。组间结果比较采用log-rank检验。

共255例患者接受了延迟消融(平均年龄57岁±11岁;184名男性[72%])，103名患者接受了前期消融(平均年龄，56岁±12岁;72名男性(70%)。倾向评分匹配后(两组均为n = 100)，术前消融患者的5年DFS优于延迟消融患者(36% vs 21%;P=0.02)。对于5年OS，没有证据表明消融策略之间存在差异(延迟消融，59% vs前期消融，64%;P=0.49)。

此外，两种消融策略在消融并发症发生率方面没有差异(延迟消融，6% vs前期消融，5%;P=0.76)或药物相关不良事件(延迟消融和前期消融均为9%;P=0.99)。

 表 延迟消融组和提前消融组的消融并发症和药物相关不良事件

本项研究表明，对于相对较少(3个或更少)且较小(< 3cm)不可切除的CRLM患者来说，与延迟消融相比，前期热消融联合辅助全身治疗可获得更好的DFS。

原文出处：

Jianming Li,Guangjian Liu,Xiaoyan Xie,et al.Outcomes Following Different Thermal Ablation Strategies in Patients with Unresectable Colorectal Liver Metastases.DOI:10.1148/radiol.223135