Eur Urol：比较开放耻骨后与机器人辅助根治性前列腺切除术后的勃起功能与肿瘤预后。

2017-09-14 fengxiangxin MedSci原创

为了比较不同癌症分期的患者接受不同前列腺癌手术方法（开放性手术or机器人辅助腹腔镜技术）后勃起功能的恢复以及肿瘤的预后，研究者开展了一项前瞻性非随机对照试验。他们分别从7个开放性手术中心（n=753）和7个机器人辅助手术中心（n=1792）一共招募了2545位前列腺癌患者。

为了比较不同癌症分期的患者接受不同前列腺癌手术方法（开放性手术or机器人辅助腹腔镜技术）后勃起功能的恢复以及肿瘤的预后，研究者开展了一项前瞻性非随机对照试验。他们分别从7个开放性手术中心（n=753）和7个机器人辅助手术中心（n=1792）一共招募了2545位前列腺癌患者。

研究者收集了基于问卷的患者报告，统计患者术前和术后3个月、12个月和24个月的勃起功能情况，并记录了手术报告的神经血管束保留程度、病理学报道的阳性切缘率和术后两年PSA复发率。

在术前勃起功能较好的1702位患者中，研究者发现在机器人辅助手术组中，低/中风险的患者术后3个月时勃起功能恢复增强了。对于肿瘤风险较高的患者，术后24个月时勃起功能恢复程度更加倾向于开放手术。在机器人辅助手术中，神经血管束的保留程度体现出了与勃起功能恢复更加密切的相关性。

在肿瘤分级为pT2的患者中，开放手术和机器人辅助手术的阳性切缘率分别为10%和17%；肿瘤分级为pT3的患者中，分别为48%和33%。在肿瘤分级为pT3的患者中，上述差异与肿瘤的生化复发相关，但在肿瘤分级为pT2的患者中无相关性。

最终，在两者的角逐中，机器人辅助手术在低风险患者中较早的勃起功能恢复的优势被开放性手术在局限性肿瘤中较低的阳性切缘率所抵消。同时，在肿瘤分级为pT3的患者根治性前列腺切除术中，机器人辅助手术能更容易的识别出神经保留水平。

原始出处：

Prasanna Sooriakumaran， Giovanni Pini，et al.Erectile Function and Oncologic Outcomes Following Open Retropubic and Robot-assisted Radical Prostatectomy： Results from the LAParoscopic Prostatectomy Robot Open Trial.j.eururo.2017.08.015

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作者：fengxiangxin

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