The Lancet Regional Health - Europe：产前和成年后暴露于吸烟环境下对儿童和成人1型糖尿病发病率的影响

产前吸烟与儿童1型糖尿病风险降低有关。包括欧洲、澳大利亚和美国的前瞻性研究在内的一项荟萃分析报告称，与不吸烟的母亲相比，吸烟的儿童的风险降低了22%。这些发现在一项准实验研究中得到了复制，该研究将产前接触吸烟的儿童与未接触的兄弟姐妹进行了比较，从而解释了共同的遗传和环境因素的影响。

早期生活因素被证明会影响整个生命过程中患慢性疾病的风险，如低出生体重，这与中年以后发展的2型糖尿病成反相关。因此，产前吸烟暴露似乎可能有持久的好处还可以降低成年期患1型糖尿病的风险。然而，这从未被调查过。母亲吸烟对后代糖尿病风险的影响是否因糖尿病遗传性而改变，还有待探讨。

将产妇吸烟与后代1型糖尿病联系起来的机制尚不清楚，但有人提出，保护作用可以反映尼古丁的免疫抑制特性。如果产前接触吸烟可以预防或推迟1型糖尿病的发生，这可能也与成年期吸烟有关。因此，吸烟者患成人1型糖尿病的风险可能会降低。挪威的一项研究观察到重度吸烟者患1型糖尿病的风险降低，但仅基于32起事件病例。研究人员不知道关于该主题的任何其他研究。

为了填补这一知识空白，研究人员着手调查与儿童（仅限产前吸烟）和成人1型糖尿病发病率相关的产前吸烟和成人吸烟行为。我们还调查了糖尿病家族史的潜在影响改变。为此，2023年11月4日发表在The Lancet Regional Health - Europe的文章，使用了瑞典国家登记册的全国数据，除了定期队列设计外，还采用了基于家庭的设计来控制家庭混淆。

本文链接了瑞典、全国的登记册，并前瞻性分析了与怀孕期间和成人吸烟有关的1型糖尿病发病率。每个人都被跟踪到30岁或2019年。研究人员采用了队列和兄弟姐妹设计，并使用了调整后的Cox回归和条件逻辑回归。

研究结果显示，在分析孕产妇吸烟方面，有3170386人（18,745例1型糖尿病），成人吸烟1,608,291人（1274例）。产前吸烟与儿童和青年时期（1-24岁，危险比（HR）0.76，95%置信区间0.67-8.87）的低1型糖尿病发病率有关，但在较高年龄段则不相关。

按年龄和产前吸烟暴露分列的1型糖尿病发病率

与成人吸烟相关的HR总体估计为1.14（CI 1.00-1.31），有糖尿病家族史的人为1.34（CI 1.03-1.75）。在兄弟姐妹分析中，1型糖尿病与产前暴露的赔率（OR）在儿童中为0.71（CI 0.62-0.81），在成人（19-30岁）中为1.06（CI 0.75–1.51），而成人吸烟的OR为1.59（CI 1.08-2.35）。

综上所述，产前吸烟有可能降低童年时期而不是成年期患1型糖尿病的风险。鉴于怀孕期间吸烟对胎儿和儿童健康的各种重大不利健康影响，这一发现的临床意义很难看出。然而，本文发现有助于了解1型糖尿病的病因，并指出一个病因学上重要的时期，即胎儿发育期间。吸烟者患成人发病的1型糖尿病的风险增加，这值得进一步调查。

原文出处

Wei, Y., Edstorp, J., Feychting, M., Andersson, T., & Carlsson, S. (2024). Prenatal and adult exposure to smoking and incidence of type 1 diabetes in children and adults–a nationwide cohort study with a family-based design. The Lancet Regional Health–Europe, 36.