Neurology：血管紧张素II刺激性降压药与痴呆症风险
2020-11-07 MedSci原创 MedSci原创
血管紧张素II刺激性降压药服用者比血管紧张素II抑制性降压药服用者痴呆症发生率更低。尽管亚组分析表明这并不会影响结局，但必须进一步检查适应症。
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估与血管紧张素II抑制性降压药（血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂）相比，血管紧张素-II刺激性降压药（噻嗪类、二氢吡啶钙通道阻滞剂和血管紧张素I型受体阻滞剂）是否具有更低的痴呆风险。
研究人员对1909名无痴呆的社区居民（54％女性），年龄70-78岁（平均值：74.5±2.5，1909年）的人群样本进行6-8年随访，并对事件性痴呆（和/或死亡率作为竞争风险）进行Cox回归分析。
经过6.7年的中位随访，1870名（98％）参与者痴呆状态数据可用，1904名（>99％）参与者死亡率数据可用。血管紧张素II刺激剂服用者痴呆发生率为5.6％（27/480），血管紧张素II抑制剂服用者痴呆发生率为8.2％（59/721），服用两种降压药的参与者痴呆发生率为6.9％（46/669）。在对包括血压和病史在内的痴呆症危险因素进行调整后，与服用血管紧张素II抑制剂降压药的高血压患者相比，血管紧张素II刺激性降压药服用者的痴呆发生率降低了45％（HR=0.55，95％CI=0.34-0.89），而没有过高的死亡率（HR=0.86，95％CI=0.64–1.16），并且使用这两种类型的参与者痴呆发生率均降低了20％（HR=0.80，95％CI=0.53-1.20），而没有过高的死亡率（HR=0.97，95％CI=0.76-1.24）。基于糖尿病和卒中病史的亚组结果是一致的，但是对于没有心血管疾病史的个体可能是特定的。
由此可见，血管紧张素II刺激性降压药服用者比血管紧张素II抑制性降压药服用者痴呆症发生率更低。尽管亚组分析表明这并不会影响结局，但必须进一步检查适应症。
原始出处：
Jan Willem van Dalen.et al.Association of angiotensin-II stimulating antihypertensive use and dementia risk.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/11/05/WNL.0000000000010996
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