JOP:妊娠早期暴露于对乙酰氨基酚和儿童脑瘫的发生风险
2024-04-22 小文子 MedSci原创
研究探讨孕妇妊娠早期暴露于对乙酰氨基酚是否与子代脑瘫(CP)的发生风险有关。
研究证明,对乙酰氨基酚能够穿过胎盘和新生儿血脑屏障,可能影响大脑发育。一项队列研究发现,产前暴露于对乙酰氨基酚会增加整体脑瘫(CP)和单侧痉挛性CP的风险,然而,在极低胎龄新生儿队列研究中,没有发现对乙酰氨基酚的相关性。Journal of pediatrics杂志发布了一项研究,探讨孕妇妊娠早期暴露于对乙酰氨基酚是否与子代脑瘫(CP)的发生风险有关。
这项病例对照研究从瑞典脑瘫随访登记处(CPUP)确定了1995~2014年出生的CP病例(n = 322)。随机选择对照组(n = 343)和早产儿对照组(n = 258)。对每位母亲,从瑞典生物库(SSMB)中提取妊娠早期(妊娠10-14周)的血清样本,分析对乙酰氨基酚的血清浓度,将其分为未暴露(<1 ng/ml)、低剂量暴露(1-100 ng/ml)和高剂量暴露(>100 ng/ml),并按四分位数进行分类。使用逻辑回归进行分析,并对潜在的混杂因素进行调整。单独的分析只包括早产儿和足月出生的孩子。
在923名参与者中,36.8%未暴露于对乙酰氨基酚,53.2%低剂量暴露,10%高剂量暴露。产妇血清对乙酰氨基酚浓度在各组间相似,病例组、对照组和早产儿组的中位数分别为1.3、1.5和1.3 ng/ml。
在校正模型中,当对乙酰氨基酚暴露分为三个水平时,与对乙酰氨基酚未暴露相比,剂量暴露与CP无关(OR=0.76;95%CI:0.41-1.41)。同样,在血清对乙酰氨基酚的四分位数分析中,研究发现,对乙酰氨基酚剂量与后代CP之间没有明显的关联。在CP亚型分析中,研究观察到单侧CP的弱相关性,特别是暴露于剂量最高四分位数(OR=1.78;95%CI,0.89-3.55)。
总体而言,产前暴露于对乙酰氨基酚与CP无关。敏感性和亚组分析显示,对乙酰氨基酚与CP在足月/早产以及CP亚型之间没有明确的关联。研究不支持妊娠早期宫内暴露于对乙酰氨基酚与CP风险之间的关联。然而,需要强调的是暴露估计是基于单一血清样本。
原文出处:
Jesse D. Thacher, Hannah H€ogfeldt, et al, Exposure to Paracetamol in Early Pregnancy and the Risk of Developing Cerebral Palsy: A Case-Control Study Using Serum Samples, Journal of pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113959.
作者:小文子
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